兒童醛固酮高有什么危害和嚴(yán)重性

博禾醫(yī)生
兒童醛固酮高可能引發(fā)高血壓、低血鉀、代謝性堿中毒等危害,長期未控制可能損害心臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)。醛固酮增多癥可能是由腎上腺增生、腎上腺腺瘤或遺傳因素導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
醛固酮過高會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留和血管收縮,持續(xù)高血壓可能引起左心室肥厚、動(dòng)脈硬化?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭。治療需使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片,或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
醛固酮促進(jìn)鉀排泄易導(dǎo)致低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、心律失常甚至呼吸肌麻痹??赡馨殡S代謝性堿中毒,出現(xiàn)手足抽搐、惡心嘔吐。需口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,嚴(yán)重時(shí)靜脈補(bǔ)鉀,并監(jiān)測(cè)血鉀和酸堿平衡。
長期高血壓和低鉀可造成腎小管空泡變性,出現(xiàn)多尿、夜尿增多等腎濃縮功能障礙。部分患兒會(huì)進(jìn)展為腎間質(zhì)纖維化,需定期檢查尿微量白蛋白和腎功能。治療可聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片保護(hù)腎臟。
慢性低鉀和代謝紊亂可能影響兒童身高體重增長,青春期發(fā)育延遲。腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致的先天性醛固酮增多癥患兒更易出現(xiàn)此情況。需在控制原發(fā)病的同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估,必要時(shí)給予生長激素治療。
嚴(yán)重低鉀可致周期性癱瘓,高血壓可能引發(fā)腦水腫或眼底病變?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、驚厥或視力下降。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液降低顱壓,并緊急糾正電解質(zhì)失衡。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在高血壓伴乏力、多飲多尿等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血醛固酮和腎素活性。日常需控制鈉鹽攝入在每天2-3克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低鉀危象,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血壓、電解質(zhì)和腎上腺影像學(xué)檢查。原發(fā)性醛固酮增多癥患兒可能需要接受腎上腺切除術(shù),術(shù)后需終身激素替代治療。
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