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新生兒休克評分五項

兒科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#新生兒

新生兒休克評分五項主要包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和毛細(xì)血管再充盈時間。新生兒休克是一種危急情況,需要立即就醫(yī)處理。

1、皮膚顏色

皮膚顏色是評估新生兒休克的重要指標(biāo)之一。正常新生兒皮膚應(yīng)呈現(xiàn)粉紅色,若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或花斑樣改變,可能提示休克。皮膚顏色異常通常與缺氧、循環(huán)衰竭有關(guān),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。家長需密切觀察新生兒皮膚變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

2、心率

心率是反映新生兒循環(huán)狀態(tài)的關(guān)鍵參數(shù)。正常新生兒心率為120-160次/分,休克時可能出現(xiàn)心率增快或減慢。心率增快可能是休克的早期表現(xiàn),而心率減慢則提示病情加重。家長需注意新生兒心跳頻率和節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

3、呼吸

呼吸狀況是評估新生兒休克的重要方面。正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分,休克時可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸不規(guī)則或呼吸暫停。呼吸異常可能與缺氧、酸中毒有關(guān),需特別關(guān)注呼吸頻率和深度變化。家長需保持新生兒呼吸道通暢,發(fā)現(xiàn)呼吸異常應(yīng)立即就醫(yī)。

4、肌張力

肌張力變化是新生兒休克的常見表現(xiàn)。正常新生兒應(yīng)有一定肌張力,休克時可出現(xiàn)肌張力減低或消失。肌張力異常反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)供血不足,是休克加重的表現(xiàn)。家長需注意新生兒肢體活動情況,發(fā)現(xiàn)肌張力明顯改變應(yīng)及時就醫(yī)。

5、毛細(xì)血管再充盈時間

毛細(xì)血管再充盈時間是評估外周循環(huán)的重要指標(biāo)。正常按壓皮膚后顏色應(yīng)在3秒內(nèi)恢復(fù),超過3秒提示循環(huán)灌注不足。毛細(xì)血管再充盈時間延長是休克的重要體征,反映微循環(huán)障礙。家長可輕壓新生兒胸骨或指甲觀察顏色恢復(fù)時間,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。

新生兒休克是危及生命的急癥,家長需掌握這五項評分指標(biāo),密切觀察新生兒狀況。保持適宜環(huán)境溫度,避免過度包裹導(dǎo)致體溫過高。確保母乳喂養(yǎng)充足,維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)現(xiàn)任何休克征象應(yīng)立即送醫(yī),途中保持新生兒呼吸道通暢,避免劇烈晃動。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)評分結(jié)果采取相應(yīng)搶救措施,包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用等綜合治療。

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專家觀點

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  • 基孔肯雅熱會有休克癥狀嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)休克癥狀,但屬于罕見嚴(yán)重并發(fā)癥。該病典型表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者中。

    1、重癥感染

    病毒載量過高可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,引發(fā)休克。需重癥監(jiān)護(hù)治療,可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

    2、合并出血

    部分患者會出現(xiàn)血小板減少導(dǎo)致出血傾向,嚴(yán)重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液,必要時使用重組人凝血因子VIIa。

    3、基礎(chǔ)疾病

    合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病,密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)。

    4、二次感染

    繼發(fā)細(xì)菌性敗血癥是休克的常見誘因。需進(jìn)行血培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

    出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時,應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意防蚊措施,急性期保證充足水分?jǐn)z入。

    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補液、擴(kuò)容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時,還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導(dǎo)致休克的原因,要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補充血容量,維持血壓的同時,還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答:過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置,會導(dǎo)致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常,一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧,吸除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監(jiān)測,安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管,持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測,以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響,會出現(xiàn)少尿無尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    過敏性休克的危害
    回答:過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正,持續(xù)的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導(dǎo)致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會導(dǎo)致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型,是由于機體接觸了各類致敏原以后,從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降,集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用,有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進(jìn)行搶救。
    失血性休克怎么治療
    回答:過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答:過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險,對于全身性的過敏反應(yīng),應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者,在出院回家時都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的,腎上腺素自動注射器處方。
    過敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答:過敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個方面:首先過敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時,宜及早取出陰道塞,并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,盡量避免創(chuàng)口感染。
    過敏性休克會有生命危險嗎
    回答:過敏性休克是這樣的,如果過敏性休克沒有得到及時的救治,血壓上不去血壓掉下來太低了之后腦袋會沒有血供。所以人會意識減弱或者意識喪失當(dāng)然會有生命危險,還有一部分長期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒有血供,都是會影響這些器官的功能,會引起多臟器功能衰竭當(dāng)然會有生命危險。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答:膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個亞型,是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。
    過敏性休克會死人嗎
    回答:過敏性休克會死人的,這個是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過敏或者藥物過敏。如果是當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn),患者如果沒有及時去就醫(yī),或者是就醫(yī)之后沒有特別恰當(dāng)?shù)奶幹?,就錯過了搶救的時機,那么就會導(dǎo)致死亡的。
    什么是過敏性休克?
    回答:過敏休克是一種最嚴(yán)重的過敏反應(yīng),它是一個很急的一個快速發(fā)生全身的多系統(tǒng)過敏反應(yīng)。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會起來有人走呼吸道比如說哮喘會發(fā)作起來,有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴(kuò)張血壓會掉下來有人還會意志喪失,因為血壓血氧不夠血壓上不去,會意志喪失是個最急的過敏反應(yīng)。
    過敏性休克需要做血液透析嗎
    回答:血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過體內(nèi)血液引流至體外,經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機體濃度相似電解質(zhì)溶液,我們俗稱為透析液。清除體內(nèi)過多的水分,并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。
    新生兒外耳畸形最佳治療時間是什么
    回答:新生兒外耳畸形最佳治療時間一般為國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響,且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架,確保其強度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早,保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來的壓力與影響,這對于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答:新生兒出生第一口不建議喝水,應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質(zhì),且新生兒胃腸功能較弱,過多飲水會增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下,如干燥環(huán)境、大便干燥時,可在飯后適量喂水,每次5毫升,不宜頻繁。正常情況下,無需額外喂水。
    胎停會導(dǎo)致的過敏性休克嗎
    回答:胎停是不會導(dǎo)致過敏性休克的。臨床上胎停會表現(xiàn)出的癥狀有,1、孕婦陰道會有流血的情況,比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同,反應(yīng)也有所差異,但是也有人沒有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查,都可以發(fā)現(xiàn)孕囊停止發(fā)育。如果超過四個月出現(xiàn)胎停,就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區(qū)別是什么
    回答:肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在很短的時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收。從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)。從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。在臨床上可表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸,自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽,伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿對稱性濕啰音。心源性休克,是指心臟搏動血功能低下所致,常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細(xì)胞堵塞、嚴(yán)重的心律失常,各種心肌病和心肌炎,急性肺源性心臟病等。

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