靜脈曲張可通過體格檢查、超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像、血液檢查等方式診斷。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診和觸診初步判斷靜脈曲張。視診可觀察到下肢淺表靜脈迂曲擴(kuò)張，皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或潰瘍。觸診可感知靜脈張力增高，伴有壓痛或硬結(jié)。體格檢查簡單快捷，但無法評估深靜脈系統(tǒng)狀況，需結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、超聲檢查

多普勒超聲是診斷靜脈曲張的首選方法，能清晰顯示靜脈管徑、血流方向和瓣膜功能。檢查時需站立位以增加靜脈壓力，可發(fā)現(xiàn)隱股靜脈瓣膜反流、穿通靜脈功能不全等病變。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)，能動態(tài)觀察血流變化，對制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。

3、靜脈造影

經(jīng)足背靜脈注射造影劑后X線攝片，可全面顯示深淺靜脈系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。能準(zhǔn)確判斷靜脈曲張范圍、程度及側(cè)支循環(huán)情況，尤其適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。靜脈造影為有創(chuàng)檢查，可能引起過敏反應(yīng)或靜脈炎，現(xiàn)已部分被超聲替代。

4、CT靜脈成像

通過靜脈注射對比劑后進(jìn)行CT掃描，三維重建靜脈系統(tǒng)圖像。能同時評估靜脈曲張與周圍組織關(guān)系，發(fā)現(xiàn)髂靜脈壓迫綜合征等繼發(fā)病變。CT檢查輻射量較大，通常用于合并盆腔病變或超聲檢查結(jié)果不明確時。

5、血液檢查

血常規(guī)可排查感染性潰瘍，D-二聚體檢測輔助鑒別深靜脈血栓。凝血功能檢查對擬行手術(shù)者尤為重要，可評估出血風(fēng)險。血液檢查無法直接診斷靜脈曲張，但能發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或排除其他疾病。

確診靜脈曲張后應(yīng)避免久站久坐，休息時抬高患肢促進(jìn)血液回流。穿戴醫(yī)用彈力襪可減輕癥狀，選擇壓力等級需遵醫(yī)囑?？刂企w重、規(guī)律運(yùn)動有助于改善靜脈功能，避免穿過緊衣物影響血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚潰瘍或血栓癥狀時需立即就醫(yī)，防止病情惡化。