心肌細胞受損是怎么回事

博禾醫(yī)生
心肌細胞受損可能由冠狀動脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、長期高血壓、藥物或毒素損傷、遺傳性心肌病等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測等方式改善。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌細胞缺血缺氧的常見原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、活動后氣促。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,以及阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。患者需嚴格控制血脂并避免劇烈運動。
柯薩奇病毒等感染可引發(fā)心肌炎癥反應(yīng),導(dǎo)致心肌細胞水腫壞死。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)心悸、乏力,嚴重時伴下肢水腫。治療需使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,磷酸奧司他韋膠囊抗病毒,必要時靜脈注射人免疫球蛋白。急性期需絕對臥床,恢復(fù)期限制體力活動6個月。
未控制的高血壓會增加心室壁張力,導(dǎo)致心肌代償性肥厚繼而纖維化?;颊咴缙诙酂o癥狀,進展后可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu),同時需每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入至每日5克以下。
蒽環(huán)類化療藥物或酒精過量可直接破壞心肌細胞線粒體功能。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的活動耐量下降,心電圖可見QT間期延長。需立即停用致病因素,使用右雷佐生注射液中和毒素,曲美他嗪片改善能量代謝。治療期間需每周復(fù)查心臟超聲評估心功能。
如肥厚型心肌病與基因突變相關(guān),心肌細胞排列紊亂導(dǎo)致舒張功能障礙。常見癥狀為運動后暈厥或猝死家族史??蛇x用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧,地爾硫卓緩釋膠囊改善舒張功能?;颊邞?yīng)避免競技性運動,直系親屬需進行基因篩查。
心肌細胞受損患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動如步行,采用地中海飲食模式增加深海魚類攝入,嚴格戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。每月監(jiān)測心率血壓變化,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或夜間憋醒需立即就診。術(shù)后患者需完成3個月心臟康復(fù)計劃,包括心肺功能評估和階梯式運動訓(xùn)練。
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