廢用性斜視能矯正嗎

博禾醫(yī)生
廢用性斜視一般是可以矯正的,具體矯正方式與斜視程度、病因等因素有關(guān)。廢用性斜視通常由單眼視力長(zhǎng)期廢用、先天性眼外肌發(fā)育異常、外傷性眼肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,可通過(guò)佩戴棱鏡眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、肉毒素注射、眼外肌手術(shù)等方式干預(yù)。
輕度廢用性斜視可通過(guò)棱鏡眼鏡矯正,棱鏡能改變光線折射路徑,幫助雙眼影像融合。適用于因屈光參差或輕度眼肌失衡導(dǎo)致的斜視,需定期調(diào)整棱鏡度數(shù)。佩戴期間需配合遮蓋療法,刺激廢用眼恢復(fù)功能。
針對(duì)調(diào)節(jié)性斜視或部分麻痹性斜視,可通過(guò)集合訓(xùn)練、眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等強(qiáng)化眼肌協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行,每日?qǐng)?jiān)持15-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可能改善斜視角度。訓(xùn)練對(duì)兒童效果優(yōu)于成人。
肉毒桿菌毒素可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌,適用于急性麻痹性斜視或手術(shù)前評(píng)估。注射后效果維持2-4個(gè)月,可能出現(xiàn)短暫復(fù)視或眼瞼下垂。需每3-6個(gè)月重復(fù)注射,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉纖維化。
對(duì)于斜視角度超過(guò)15度或保守治療無(wú)效者,可選擇眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等調(diào)整肌肉張力。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)度,需二次手術(shù)概率約10-20%。術(shù)后需配合視覺(jué)訓(xùn)練鞏固效果。
若斜視由白內(nèi)障、角膜混濁等導(dǎo)致視力剝奪引起,需優(yōu)先治療原發(fā)病。先天性白內(nèi)障患兒需在6月齡前手術(shù),術(shù)后及時(shí)配鏡矯正。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱需聯(lián)合神經(jīng)科治療,外傷性斜視需在傷后6個(gè)月內(nèi)干預(yù)。
廢用性斜視矯正后需定期復(fù)查視力及眼位,兒童每3-6個(gè)月檢查一次直至視覺(jué)發(fā)育成熟。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間單眼遮蓋,閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離,均衡攝入富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。若出現(xiàn)復(fù)視或斜視角度加重,須及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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