瘢痕疙瘩是怎么形成的

博禾醫(yī)生
瘢痕疙瘩可能由遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷修復過程中膠原過度增生形成的異常瘢痕組織,表現(xiàn)為突出皮面的紅色硬結(jié)。
部分患者存在家族遺傳傾向,與膠原代謝相關(guān)的基因突變可能導致瘢痕疙瘩易感性增加。這類患者即使輕微外傷也可能形成瘢痕疙瘩,常見于胸背部。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng)傷,出現(xiàn)早期瘢痕增生時可遵醫(yī)囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠、醋酸曲安奈德注射液或硅酮凝膠進行干預。
手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷若未規(guī)范處理,真皮層修復過程中成纖維細胞過度活化會導致膠原沉積異常。深二度以上燒傷后瘢痕疙瘩發(fā)生概率較高。損傷后應保持創(chuàng)面清潔,愈合期可外用多磺酸粘多糖乳膏,避免搔抓刺激。
持續(xù)存在的局部炎癥會刺激T淋巴細胞釋放轉(zhuǎn)化生長因子,促使成纖維細胞增殖和膠原合成增加。反復感染的毛囊炎、慢性潰瘍等病變易繼發(fā)瘢痕疙瘩??刂蒲装Y可選用鹵米松乳膏配合莫匹羅星軟膏,嚴重者需口服潑尼松片。
青春期、妊娠期等激素水平波動階段,雄激素和生長激素分泌增多可能促進瘢痕形成。部分患者痤瘡消退后遺留瘢痕疙瘩與此相關(guān)。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌需在醫(yī)生指導下進行,局部可注射復方倍他米松注射液抑制增生。
Th1/Th2細胞因子平衡失調(diào)會導致膠原降解減少,與瘢痕疙瘩的持續(xù)進展有關(guān)。此類患者常伴有瘙癢疼痛癥狀,瘢痕質(zhì)地較硬。免疫調(diào)節(jié)治療包括干擾素γ注射、他克莫司軟膏外用等,需配合壓力療法。
瘢痕疙瘩形成后應避免摩擦刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物,防止日光直射導致色素沉著。新發(fā)瘢痕可每日按摩5分鐘促進軟化,飲食注意補充維生素E和鋅元素,限制辛辣食物攝入。若瘢痕出現(xiàn)快速增大、破潰或影響關(guān)節(jié)活動,需及時至皮膚科或整形外科就診,綜合評估選擇激光治療、放射治療或手術(shù)切除等方案。
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