胰頭有腫塊有幾種可能原因

博禾醫(yī)生
胰頭腫塊可能由胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺良性腫瘤、胰腺癌等疾病引起。胰頭腫塊通常與長(zhǎng)期飲酒、膽道疾病、遺傳因素、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān),可能伴隨腹痛、黃疸、消化不良等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。
急慢性胰腺炎可能導(dǎo)致胰頭局部水腫或假性囊腫形成。胰腺炎可能與膽石癥、酒精刺激、高脂血癥等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓,靜脈用奧美拉唑鈉注射液抑制胰酶分泌,疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛,合并感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎或外傷,真性囊腫包括先天性囊腫和潴留性囊腫。囊腫增大可壓迫膽管引發(fā)黃疸,或?qū)е律细癸柮浉?。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流術(shù),合并感染時(shí)需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
胰頭部位可能生長(zhǎng)胰島素瘤、胃泌素瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。功能性腫瘤可導(dǎo)致低血糖、頑固性潰瘍等癥狀,非功能性腫瘤通常體積較大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT和奧曲肽掃描,治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可嘗試醋酸蘭瑞肽緩釋注射液控制癥狀。
這種交界性腫瘤好發(fā)于胰頭部,可導(dǎo)致主胰管擴(kuò)張并分泌大量黏液。常見癥狀為反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎和體重下降。治療需手術(shù)切除病變胰段,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物。
胰頭癌占胰腺惡性腫瘤的多數(shù),早期癥狀隱匿,進(jìn)展后可出現(xiàn)無痛性黃疸、陶土樣便等。危險(xiǎn)因素包括吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等。根治性手術(shù)需行胰十二指腸切除術(shù),晚期患者可選用注射用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療。
發(fā)現(xiàn)胰頭腫塊后應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,戒煙并控制血糖。日常注意觀察大便顏色及皮膚黃染情況,按醫(yī)囑定期復(fù)查腹部CT或磁共振。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降等癥狀需立即就診,切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議選擇消化內(nèi)科或肝膽胰外科??凭驮\,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
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