心絞疼一般發(fā)生在什么時(shí)候呢

博禾醫(yī)生
心絞痛通常發(fā)生在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐后,也可能在寒冷刺激或夜間靜息時(shí)發(fā)作。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛,主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂或下頜。典型發(fā)作誘因主要有運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加、情緒波動(dòng)、寒冷環(huán)境刺激、吸煙飲酒等,少數(shù)情況下靜息狀態(tài)或睡眠中也可發(fā)生。
體力活動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加,冠狀動(dòng)脈狹窄患者無法代償性擴(kuò)張血管,容易誘發(fā)心絞痛。常見于爬樓梯、快步行走、提重物等場景,疼痛多在活動(dòng)停止后數(shù)分鐘緩解。情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)加快心率、升高血壓,增加心臟負(fù)荷,憤怒、緊張等強(qiáng)烈情緒可能引發(fā)發(fā)作。寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致外周血管收縮,血壓驟升加重心臟負(fù)擔(dān),冬季戶外活動(dòng)或突然接觸冷空氣時(shí)需警惕。
部分患者會(huì)在夜間或靜息狀態(tài)下發(fā)作變異型心絞痛,與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān),疼痛程度較重且持續(xù)時(shí)間較長。吸煙時(shí)尼古丁刺激血管收縮,飲酒后血壓波動(dòng),均可能成為誘因。飽餐后血液集中至消化系統(tǒng),心臟供血相對不足,高脂飲食更易誘發(fā)癥狀。糖尿病患者或老年患者可能出現(xiàn)不典型癥狀,如僅有呼吸困難或乏力感。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,若疼痛持續(xù)超過20分鐘或頻繁發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,避免過度勞累和情緒波動(dòng),戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。建議定期進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈CT檢查,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物預(yù)防發(fā)作。冬季注意保暖,運(yùn)動(dòng)前做好熱身,隨身攜帶急救藥物。
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