肺部腫瘤支氣管截?cái)嘣趺崔k

博禾醫(yī)生
肺部腫瘤支氣管截?cái)嗫赏ㄟ^手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。支氣管截?cái)嗤ǔS赡[瘤壓迫、組織浸潤、炎癥反應(yīng)、血管栓塞、瘢痕收縮等因素引起。
手術(shù)切除是解除支氣管截?cái)嗟闹苯邮侄?,適用于早期局限性腫瘤。肺葉切除術(shù)或袖狀切除術(shù)可切除腫瘤及受累支氣管段,術(shù)中需結(jié)合快速病理評估切緣。術(shù)后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀,需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
立體定向放療或常規(guī)放療可用于無法手術(shù)的患者,通過高能射線縮小腫瘤體積。放射治療可能導(dǎo)致放射性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱和呼吸困難,需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
含鉑類藥物的化療方案可抑制腫瘤生長,常用注射用順鉑聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉。化療可能引起骨髓抑制,需定期監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)可使用鹽酸昂丹司瓊注射液。
對于EGFR基因突變患者,可使用甲磺酸奧希替尼片等靶向藥物。靶向治療可能導(dǎo)致皮疹和腹瀉,皮膚護(hù)理可選用尿素軟膏。治療期間需每3個月復(fù)查CT評估療效。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常,需定期檢測甲狀腺激素水平。出現(xiàn)免疫性肺炎時(shí)需及時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量食用雞蛋羹和清蒸魚肉補(bǔ)充營養(yǎng)。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練改善肺功能,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣胸。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,居住空間維持50%-60%濕度。每月復(fù)查胸部CT觀察支氣管通暢度,若出現(xiàn)咯血或憋喘加重需立即就診。長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,可使用氣墊床減少局部壓力。
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