小兒遺尿的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為夜間尿床、白天尿頻尿急等。治療方式主要有生活干預、膀胱訓練、藥物治療、心理疏導、中醫(yī)調(diào)理等。
調(diào)整飲水和排尿習慣有助于改善遺尿癥狀。建議家長控制患兒傍晚后的液體攝入量,睡前2小時避免飲水。養(yǎng)成定時排尿習慣,白天每2-3小時提醒排尿一次。避免攝入含咖啡因的飲料,晚餐減少高鹽食物。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因,持續(xù)3個月以上可能見效。
通過延長排尿間隔時間增強膀胱容量。初始可設定1小時排尿間隔,逐漸延長至3-4小時。排尿時指導孩子分次中斷尿流,鍛煉尿道括約肌控制力。配合盆底肌收縮練習,每天進行3組,每組10次收縮。訓練需持續(xù)2-3個月,家長應給予積極鼓勵。
醋酸去氨加壓素片是常用藥物,通過減少夜間尿量發(fā)揮作用,適用于抗利尿激素分泌不足的患兒。鹽酸丙咪嗪片可調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌功能,但需注意心悸等副作用。奧昔布寧緩釋片能緩解膀胱過度活動,可能出現(xiàn)口干便秘。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期評估療效。
遺尿兒童常伴有自卑焦慮情緒。家長應避免責罵,用獎勵機制強化干床行為。通過繪本、游戲等方式減輕心理壓力,幫助建立排尿自信。嚴重者可進行專業(yè)心理評估,排除注意缺陷多動障礙等共患病。家庭支持是治療的重要環(huán)節(jié),需保持耐心和積極態(tài)度。
腎氣不足型可采用縮泉丸溫補腎陽,脾肺氣虛型適用補中益氣湯健脾益氣。針灸取關元、氣海等穴位,每周2-3次。推拿按摩可采用揉丹田、按揉三陰交等手法。耳穴貼壓常用腎、膀胱等反射區(qū)。中醫(yī)治療周期較長,需配合飲食調(diào)理,忌食生冷食物。
家長應保持耐心,避免因尿床懲罰孩子。白天可進行跳繩、爬樓梯等運動增強盆底肌力量。晚餐宜清淡,適當食用山藥、芡實等健脾食材。定期清洗床褥防止尿漬刺激皮膚,使用防水床墊減少清潔負擔。若12歲后仍持續(xù)遺尿或伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀,需及時就醫(yī)排除泌尿系統(tǒng)畸形等器質(zhì)性疾病。
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