支架手術(shù)后刀口鼓包

博禾醫(yī)生
支架手術(shù)后刀口鼓包可能是皮下血腫或脂肪液化引起的,通常與術(shù)后壓迫不當(dāng)、凝血功能異常等因素有關(guān)。輕微鼓包可通過局部熱敷緩解,若伴隨紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)處理。
支架手術(shù)后刀口出現(xiàn)鼓包多發(fā)生在術(shù)后1-3天內(nèi),常見于腹股溝穿刺部位。早期表現(xiàn)為局部皮膚隆起,觸診有波動(dòng)感但無壓痛,多由小血管滲血形成皮下血腫導(dǎo)致。此時(shí)應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)加重出血,可使用彈性繃帶適度加壓包扎。部分患者因脂肪組織對(duì)縫線反應(yīng)產(chǎn)生液化,形成質(zhì)地較軟的包塊,這種情況需由醫(yī)生判斷是否需穿刺引流。
當(dāng)鼓包直徑超過3厘米、持續(xù)增大或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí),提示可能存在感染或活動(dòng)性出血。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)此類情況,需通過超聲檢查明確性質(zhì)。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性增大鼓包,可能提示動(dòng)脈穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤形成,這種情況必須立即介入治療。高齡患者或皮下脂肪較薄者,也可能因縫線牽拉導(dǎo)致皮膚局部凸起,但通常無滲出液。
支架術(shù)后需每日檢查手術(shù)切口,3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重。選擇寬松衣物減少摩擦,觀察期間禁止自行擠壓或穿刺鼓包。術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)鼓包需排除遲發(fā)性血腫,建議復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食有助于減少血管內(nèi)壓力,每日飲水量控制在2000毫升左右促進(jìn)代謝。若鼓包持續(xù)1個(gè)月未消退,需考慮瘢痕增生可能,可咨詢醫(yī)生使用硅酮敷料改善。
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