急腹癥能灌腸嗎

博禾醫(yī)生
急腹癥患者一般不建議灌腸,但在特定情況下可遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎操作。急腹癥可能由胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎等疾病引起,需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度決定是否灌腸。
急腹癥多數(shù)情況下存在腹腔內(nèi)炎癥、出血或梗阻,灌腸可能加重病情。例如腸穿孔患者灌腸會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢,誘發(fā)腹膜炎;腸梗阻患者灌腸可能增加腸管壓力,引發(fā)腸破裂。灌腸操作還可能掩蓋真實(shí)病情,延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于不明原因的急腹癥,尤其伴隨發(fā)熱、腹膜刺激征或休克癥狀時(shí),絕對(duì)禁止自行灌腸。
少數(shù)情況下,醫(yī)生可能對(duì)部分功能性腸梗阻或糞便嵌頓患者實(shí)施低壓灌腸。如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期,在無腸壞死跡象時(shí),低壓灌腸可能幫助復(fù)位;老年便秘導(dǎo)致的假性腸梗阻,醫(yī)生可能采用溫鹽水低壓灌腸緩解癥狀。但這些操作需在影像學(xué)評(píng)估后,由專業(yè)人員在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下完成,并備有緊急手術(shù)預(yù)案。
急腹癥患者應(yīng)立即禁食禁水,采取屈膝臥位減少腹肌緊張,避免使用止痛藥掩蓋癥狀。建議盡快前往急診科就診,通過腹部CT、超聲等檢查明確病因。確診前不得擅自使用瀉藥、灌腸或熱敷,以免加重病情或干擾診斷。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì),避免過早攝入高纖維食物。
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