引起眼底出血的原因有幾種

博禾醫(yī)生
引起眼底出血的原因主要有遺傳因素、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷等。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
部分眼底出血與遺傳性視網(wǎng)膜血管異常有關(guān),如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。這類患者可能自幼出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全,伴隨視網(wǎng)膜新生血管形成。日常需避免劇烈運動及眼部碰撞,定期進行眼底檢查。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降,需立即就醫(yī)進行眼底熒光造影評估,必要時接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。
長期未控制的高血壓會導致視網(wǎng)膜動脈硬化,血管壁通透性增加引發(fā)出血?;颊叱0橛蓄^痛、視物模糊癥狀,嚴重時可能出現(xiàn)棉絮斑、火焰狀出血灶。建議監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導致血管滲漏和異常新生血管形成?;颊叱鄣壮鲅?,多伴有多飲多尿癥狀。需嚴格控制血糖,使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥。對于增殖期病變,需接受雷珠單抗注射液玻璃體腔注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝治療。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導致靜脈回流受阻,血管破裂出血。急性期可見視網(wǎng)膜火焰狀出血、靜脈迂曲擴張??勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片改善微循環(huán),或注射用阿替普酶進行溶栓治療。合并黃斑水腫時需聯(lián)合醋酸曲安奈德眼用混懸液玻璃體腔注射。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導致視網(wǎng)膜血管破裂,常見于運動傷害或交通事故。傷后立即出現(xiàn)視力銳減、眼瞼腫脹。需急診處理清除眼內(nèi)積血,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)?;謴推诳煽诜颇习姿幠z囊促進出血吸收,避免揉眼及劇烈活動。
眼底出血患者應保持情緒穩(wěn)定,避免用力屏氣動作如搬重物、劇烈咳嗽。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物促進血管修復。外出佩戴防紫外線眼鏡,每3-6個月復查眼底光學相干斷層掃描。若出現(xiàn)突發(fā)視力改變、眼痛需立即至眼科急診就診,延誤治療可能導致不可逆視力損傷。
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