腸易激綜合征怎么檢查的出來
關鍵詞：#腸易激綜合征
腸易激綜合征可通過癥狀評估、實驗室檢查、影像學檢查、排除性診斷及功能性檢查等方式確診。腸易激綜合征可能與胃腸動力異常、內臟高敏感性、腸道菌群失調、精神心理因素及感染后腸道功能紊亂等原因有關。
1、癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者腹痛、腹脹、排便習慣改變等核心癥狀的持續(xù)時間與特征。典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹部不適或疼痛，排便后緩解，伴隨腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)。癥狀需符合羅馬IV診斷標準，即近3個月內每周至少發(fā)作1天，且癥狀持續(xù)6個月以上。記錄飲食、情緒與癥狀的關聯(lián)性有助于輔助判斷。
2、實驗室檢查
需進行血常規(guī)、糞便常規(guī)及隱血試驗、C反應蛋白等基礎檢查，排除炎癥性腸病或感染性腹瀉。甲狀腺功能檢測可鑒別甲狀腺疾病導致的胃腸功能紊亂。乳糖不耐受試驗或食物過敏原篩查有助于識別繼發(fā)性腸易激綜合征。若存在貧血或體重下降等預警癥狀，需進一步排查器質性疾病。
3、影像學檢查
腹部超聲可初步觀察腸道結構，排除膽囊炎、胰腺炎等疾病。結腸鏡檢查是排除結腸腫瘤、炎癥性腸病的關鍵手段，尤其適用于40歲以上或有結腸癌家族史的患者。鋇劑灌腸或CT結腸成像可作為結腸鏡的替代方案，但敏感度較低。影像學結果正常是支持腸易激綜合征診斷的重要依據(jù)。
4、排除性診斷
需系統(tǒng)性排除乳糜瀉、顯微鏡下結腸炎、小腸細菌過度生長等易混淆疾病。氫呼氣試驗可診斷乳糖不耐受或小腸細菌過度生長。血清學檢測如抗肌內膜抗體有助于篩查乳糜瀉。對于腹瀉型患者，需通過糞便鈣衛(wèi)蛋白或乳鐵蛋白檢測鑒別輕度炎癥性腸病。
5、功能性檢查
胃腸動力檢測如肛門直腸測壓可評估排便功能障礙，適用于便秘型患者。內臟敏感性測試通過球囊擴張實驗量化腸道敏感度，但臨床普及度較低。心理評估量表如焦慮抑郁量表可識別共病精神心理障礙，這類患者可能需要聯(lián)合心理干預治療。
腸易激綜合征患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激及高FODMAP食物，適量補充可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果。建立規(guī)律的排便習慣，避免過度焦慮。適度運動如散步、瑜伽有助于改善胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等預警表現(xiàn)，應及時復診調整治療方案。
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