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常見的足部畸形有哪些種類

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#畸形

常見的足部畸形主要有馬蹄足、扁平足、高弓足、拇外翻、錘狀趾等。這些畸形可能由先天發(fā)育異常、神經肌肉疾病、外傷或長期不良姿勢等因素引起，部分可能影響行走功能或伴隨疼痛。

1、馬蹄足

馬蹄足表現(xiàn)為踝關節(jié)持續(xù)性跖屈，足跟無法著地，形似馬蹄。先天性馬蹄足多與胎兒宮內體位異常或遺傳因素相關，后天性可能由腦癱、脊髓灰質炎等神經肌肉疾病導致。典型癥狀包括足內翻、跟腱攣縮及步態(tài)異常。輕度可通過石膏矯正，中重度需跟腱延長術或距下關節(jié)融合術治療。

2、扁平足

扁平足指足弓塌陷，足底完全或大部分接觸地面。先天性扁平足與韌帶松弛有關，后天性可能因脛后肌腱功能障礙或肥胖導致?；颊咭灼?、足底疼痛，嚴重者出現(xiàn)踝關節(jié)外翻。矯形鞋墊和足弓支撐訓練適用于早期，進展期需行距下關節(jié)制動術或肌腱轉位術。

3、高弓足

高弓足表現(xiàn)為足弓異常增高，常伴爪形趾和足跟內翻。神經源性病因如夏科氏關節(jié)病或弗里德賴希共濟失調占多數，也可能與外傷后肌力失衡有關。癥狀包括前足承重疼痛、胼胝體形成。保守治療采用足踝矯形器，嚴重畸形需行跖骨截骨或關節(jié)融合手術。

4、拇外翻

拇外翻是第一跖趾關節(jié)向外側偏斜超過15度，多因遺傳性韌帶松弛或長期穿窄頭鞋壓迫所致。特征性表現(xiàn)為拇囊炎、第二趾騎跨及前足增寬。輕度可使用分趾墊緩解，中重度需采用Chevron截骨術或Scarf截骨術矯正。

5、錘狀趾

錘狀趾是近端趾間關節(jié)屈曲攣縮形成的槌狀畸形，常見于第二趾。穿鞋擠壓、類風濕關節(jié)炎或糖尿病神經病變?yōu)橹饕T因。典型癥狀為趾背摩擦性疼痛和雞眼形成。硅膠保護套和拉伸訓練可改善早期癥狀，頑固性畸形需行屈肌腱切斷或關節(jié)成形術。

足部畸形患者應選擇寬松透氣的鞋具，避免高跟鞋或尖頭鞋長期穿戴。每日進行足底筋膜拉伸和踝關節(jié)活動度訓練，肥胖者需控制體重減輕足部負荷。出現(xiàn)進行性畸形加重或頑固性疼痛時，應及時至足踝外科就診評估手術指征。定期足部檢查對糖尿病等高風險人群尤為重要。

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    • 基孔肯雅熱會關節(jié)畸形愈合嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能導致關節(jié)畸形愈合，但概率較低。該病引起的關節(jié)炎癥狀通常具有自限性，關節(jié)畸形主要與慢性持續(xù)性炎癥、免疫反應異常、關節(jié)破壞程度以及個體康復差異等因素相關。

    1、慢性炎癥

    部分患者關節(jié)滑膜持續(xù)炎癥超過3個月，可能引發(fā)軟骨侵蝕。急性期需使用對乙酰氨基酚緩解疼痛，慢性期可遵醫(yī)囑使用羥氯喹或甲氨蝶呤控制炎癥。

    2、免疫異常

    自身抗體可能錯誤攻擊關節(jié)組織，導致關節(jié)間隙狹窄。免疫調節(jié)治療可選擇潑尼松等糖皮質激素，配合塞來昔布等COX-2抑制劑減輕癥狀。

    3、關節(jié)破壞

    嚴重病例可能出現(xiàn)骨贅形成或關節(jié)面不平整。早期干預可使用雙氯芬酸鈉緩解腫脹，配合康復訓練維持關節(jié)活動度。

    4、康復差異

    老年患者或合并骨質疏松者畸形風險增高。建議補充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉。

    發(fā)病后3個月內是預防畸形的關鍵期，建議保持適度關節(jié)活動，避免長期制動，若出現(xiàn)關節(jié)僵硬或變形需及時至風濕免疫科評估。
    肘內翻畸形手術的適應癥有哪些
    回答：肘內翻畸形治療的目的是:改善功能，矯正畸形。其手術適應征包括:1.引起功能障礙，屈肘肌力減弱者。2.肘關節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎者。3.肘內翻大于20度，畸形已固定者(傷后1～2年)。4.肘內翻同時并發(fā)遲發(fā)性尺神經炎者。以上就是肘內翻畸形手術的適應癥。
    腦動脈畸形是什么病
    回答：腦動靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病，主要是由于腦動脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網，而代之形成的是一種畸形血管團，由于動脈血直接流入靜脈，產生血流的改變，而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血，由于畸形血流動力學改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周圍的含鐵血黃素的沉積，可能會導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn)，它好發(fā)于一些青少年，對待有破裂出血病史的病人，必須給予他積極的治療，這種治療的方案目前主要包括手術切除，血管內介入栓塞及放射治療。
    什么是小耳畸形
    回答：小耳畸形是一種比較嚴重的耳廓，外耳廓畸形這種畸形表現(xiàn)耳輪，對耳輪這些都基本上發(fā)育不好，或者說不存在，只是一個殘存的一個耳朵的形態(tài)，一個類似菜花這樣的一個殘端組織；這種情況下，我們會發(fā)現(xiàn)它外耳道有時候也是閉鎖的，而整個耳輪這個組織就沒有很好的發(fā)育，這種情況下就叫小耳畸形 小耳畸形，往往伴隨著外耳道的閉鎖，伴隨著這一側聽力的缺失，所以是一種非常非常嚴重的耳廓畸形，這種比較嚴重的先天性的耳廓畸形，發(fā)病率不高，一般情況下在萬分之五左右，發(fā)病率以男性多于女性。
    脊柱畸形矯正術后注意事項有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術后的注意事項，第一脊柱畸形的手術，它是創(chuàng)傷比較大的手術，對于術后護理要求是非常高的，而且做這類手術的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內固定并不堅強，所以還要外固定來起到一個輔助作用，因為脊柱畸形的患兒很多有些自卑，甚至抑郁，在術后要進行心理的康復和指導。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來的。
    腦血管畸形手術后遺癥
    回答：腦血管畸形是指由于顱內血管發(fā)生變化，異常發(fā)育而出現(xiàn)的相應的臨床癥狀。對于腦血管畸形來說，可能會出現(xiàn)腦出血占位效應，臨床上表現(xiàn)的癥狀也多種多樣，會表現(xiàn)出頭痛、頭暈、癲癇，肢體感覺運動障礙，有的患者可能會出現(xiàn)意識障礙，甚至危及生命。 對于腦血管畸形常用的治療就是手術治療，或者是介入治療，對于手術治療而言，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者是后遺癥。后遺癥主要包括有頭痛、頭暈、思維感覺運動障礙，一些神經功能性的改變，大部分可以通過時間的推移而慢慢恢復。 有一些特有的特異性的臨床表現(xiàn)，比如偏癱失語等可能難以恢復。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內，然后通過微導管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開顱手術的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點，創(chuàng)傷小手術以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的消化道畸形，國家規(guī)定27周以上非致死性畸形不可引產，所以到30周建議孩子生下來。如果是常見的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產前發(fā)現(xiàn)的羊水過多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征，也就是說有兩個泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉不良，都是可以手術治愈的。如果彩超發(fā)現(xiàn)有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術治愈。
    脊髓血管畸形破裂出血能治愈嗎
    回答：脊髓血管畸形破裂出血是該疾病的一種比較危險的狀態(tài)，它可以表現(xiàn)為單純的蛛網膜下腔出血，引起頭痛、嘔吐這些劇烈的反應，甚至嚴重的可以引起呼吸、心跳驟停。也可以表現(xiàn)是脊髓神經功能的快速受損的狀態(tài)，比如出現(xiàn)劇烈的軀體疼痛、伴有或者不伴有二便排出的困難，乃至大小便的失禁。也可以出現(xiàn)肢體活動的障礙，如單側肢體癱瘓，甚至出現(xiàn)雙下肢的截癱，更高位置的脊髓神經功能障礙，甚至可以出現(xiàn)四肢癱瘓。脊髓血管畸形破裂出血的治療效果取決于治療前的脊髓神經功能狀態(tài)和出血量的大小，如果有出血量特別大的患者，可能根本就來不及送到醫(yī)院就已經直接去世，出血量小的才有機會進行相應的治療。
    牙頜畸形需要做哪些檢查
    回答：牙頜畸形需要做的檢查有：牙列檢查、頭顱正側位曲面斷層X光片、CT影像、鼾癥監(jiān)測等。 首先要考慮牙列檢查，在口腔內部檢察患者的牙列情況。通過軟組織的醫(yī)學影像，如通過X光片做頭顱正側位曲面斷層片，必要的時候配合CT觀察患者的牙頜骨畸形的情況，通過專業(yè)的測量手段觀察患者的牙頜畸形出現(xiàn)的具體部位，主要是軟組織還是硬組織。做檢查以后在正畸正頜兩方面的醫(yī)生配合下，做出合理診斷，得出系列治療的方案。 但有的小朋友有可能會出現(xiàn)鼾癥，一旦出現(xiàn)了牙頜面畸形，必要時還要做鼾癥監(jiān)測，檢查患兒的呼吸道問題，是否有軟腭和腺樣體等方面的問題，然后得出綜合性診斷后，進行系列治療，針對不同的原因得出不同的治療方案。
    腦血管畸形的危害
    回答：腦血管畸形的危害，腦血管畸形也就是腦動靜脈畸形，是一種先天性的心血管疾病，危害主要有以下幾個方面。 一、出現(xiàn)周期性或者陣發(fā)性的搏動性頭痛，這種頭痛有的劇烈情況下會嚴重影響患者的生存質量。 二、出現(xiàn)出血嚴重的情況下，會造成出血部位腦組織的壓迫，引起肢端運動障礙，感覺障礙，嚴重的會引起死亡。 三、腦血管畸形嚴重的會引起陣發(fā)性的癲癇發(fā)作，這種情況會嚴重影響患者的生活質量。 四、出現(xiàn)精神障礙，比如躁狂、抑郁，一旦出現(xiàn)明確的腦血管畸形，就要及時就診，進行相應的藥物或者介入手術治療。
    引起先天性畸形的原因有哪些
    回答：環(huán)境因素也可以引發(fā)先天畸形?，F(xiàn)在普遍認為，先天畸形的發(fā)生原因有遺傳因素、環(huán)境因素、和兩者相互作用，其中，遺傳因素引起的出生缺陷占25%，環(huán)境因素占10%，遺傳因素與環(huán)境因素相互作用和原因不明者占65%。物理因素：如電離輻射、噪音等；化學因素：范圍較廣，既包括汞、鉛、氯化汞、多氯聯(lián)苯、農藥和含一氧化碳、氮氧化物等有害物質的浮塵等的直接接觸和間接的環(huán)境污染，也包括人體某些微量元素，如鋅、硒、銅、錳、碘等的缺乏和煙酒中的有害化學成分，此外某些藥物中的致畸作用亦在本范圍內；母體因素：最常見是妊娠期患風疹、流感等病毒性感染和弓形蟲感染，或妊合并性病，如梅毒、艾滋病、巨細胞病毒等，以上環(huán)境因素又可稱為致畸因素或致畸因子。
    脊柱畸形為什么需要放置內固定如何選擇
    回答：脊柱畸形的病人通過我們的椎弓根釘系統(tǒng)來進行固定矯形，如果您只是通過外部的支具給他保持這個是有限的，比如說像神經纖維瘤病保守治療是肯定沒有效果的，還有先天性的脊柱畸形，那肯定是需要內固定的，不僅要通過內固定系統(tǒng)這種堅強的棒釘對它進行矯正，還有進行椎體的融合，如果融合失敗的話，即便您這個內固定再堅強將來都可能出現(xiàn)失敗、斷裂這種情況。
    外傷后造成鼻子的畸形怎么辦
    回答：鼻子最容易受傷，外傷造成外鼻的改變了，比如有些鼻子偏了塌了，這個怎么辦，如果短期的這種，外鼻的畸形的改變，可以考慮，比說兩周之內，我們可以考慮手術復位，恢復鼻腔外型，那如果是時間長了，超過了三個月，半年這種外傷性的外鼻畸形要做手術，就要再次做一些外鼻的，成型整形的這方面的美容手術，比如外鼻高了，骨質增生或者局部塌了，我們會做相應的處理，增生的我們可以磨掉一部分，塌了的地方填充一部分，同時伴有鼻腔里面的一些結構問題，比如鼻中隔偏了塌了，可以同時做，可以做整體成形的手術，外鼻和鼻腔同時手術，解決外鼻的美容和鼻腔的功能。
    脊柱畸形可以保守治療嗎
    回答：脊柱畸形是可以保守治療的，但是是要有適應癥的選擇，在脊柱畸形里有一大群的病人叫特發(fā)性脊柱側彎，這類孩子很多如果早期發(fā)現(xiàn)的比較早，保守治療是能獲得一個比較良好的效果，還有我剛才說的像神經肌肉型的脊柱側彎，還有神經纖維瘤病引起的脊柱側彎，還有包括一些其他的保守治療就非常難以達到效果，這類的疾病往往最后都要借助手術治療。
    錯頜畸形嚴重嗎
    回答：錯頜畸形根據病情不同其嚴重程度也不同，大概分為以下幾類： 一、病情比較輕的會覺得牙列不齊有點擁擠，影響美觀。 二、病情再重一些，可能會出現(xiàn)大齙牙、地包天等。 三、錯頜畸形可能會合并其它相關疾病，比如牙周病或者顳下頜關節(jié)病等。更嚴重的有可能會合并唇腭裂，這在新生兒比較常見。還有成人的外傷，比如車禍等造成的顱頜面骨骼的缺損，它在錯頜畸形中比較嚴重，治療難度比較大。
    腦血管畸形的出血有年齡界限嗎
    回答：腦血管畸形出血才需要進行手術干預，這個倒不是特別的特定，但是這是一個先天性的疾病，相對來說它引起腦出血的可能性，在年輕人就比那個高血壓引起腦出血的可能性要大。所以如果是40歲以下的人發(fā)生了突發(fā)的腦內的血腫或者出血，那么我們往往要給病人進行血管造影，來看一下它是不是由血管畸形引起的，因為我們知道40歲以下的人，由于高血壓引起腦出血是比較少見的，高血壓引起的出血往往在50、60、70這樣的年齡比較常見一些。
    脊柱畸形通過哪些檢查可以確診
    回答：首先就是可以自我檢查，有些患者在日常生活當中，比如說在單位醫(yī)院進行體檢的時候就發(fā)現(xiàn)，某些脊柱出現(xiàn)了畸形，有些患者發(fā)現(xiàn)他的后背明顯的一個高一個矮，這個都是可以初步進行判斷。除此之外可以到醫(yī)院，讓醫(yī)生協(xié)助下進行的這個體格檢查?；蛘哂跋駥W的檢查也很有助于我們發(fā)現(xiàn)他的脊柱側彎，比如說拍脊柱全長的正側位X光片，如果有頸胸段的畸形包括有比較常見的青少年特發(fā)性脊柱側彎，也可以通過這種X線的檢查，來協(xié)助我們進行診斷。
    小耳畸形再造術后耳朵磕碰受傷怎么辦
    回答：磕碰受傷再造之后看程度，輕度的程度一般用防止瘀血的藥物，另外熱敷方面促進他的回流吸收對于比較重的，比方出現(xiàn)了血腫，出現(xiàn)了問題，及早的進行血腫處理，對于出現(xiàn)了比較嚴重的磕碰，變形了、那就再找這個手術醫(yī)生再進行修復，所以早期要避免受壓、避免磕碰，避免預后的不良因素，另外出現(xiàn)磕碰一定要早期去看，所以早期的處理是非常重要的，只要結構沒有嚴重的破壞，一般來就問題不太大，比如出現(xiàn)了腫脹、血腫，小的這都是可以慢慢吸收，當然出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，那就得及早的找醫(yī)生進行處理，不要自己在家待著，以免出現(xiàn)了感染、坍塌，軟骨吸收那就是手術白做，小孩受了罪又花了錢，所以術后的注意事項應該多多注意。
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