腸易激綜合癥是一種功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。腸易激綜合癥可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、食物不耐受等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解癥狀。

1、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合癥的重要發(fā)病機制，患者腸道對正常生理刺激的感知閾值降低，輕微擴張或收縮即可引發(fā)疼痛。可能與腦-腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，表現(xiàn)為進食后腹痛加重、排便后緩解。治療需避免刺激性食物，必要時遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動力藥物。

2、胃腸動力異常

胃腸動力紊亂可導(dǎo)致腸易激綜合癥患者出現(xiàn)腹瀉型或便秘型癥狀。腹瀉型患者腸道蠕動過快，糞便含水量增加；便秘型患者結(jié)腸傳輸延遲，糞便干硬。可能與5-羥色胺信號傳導(dǎo)異常相關(guān)?？勺襻t(yī)囑選用洛哌丁胺膠囊控制腹瀉，或乳果糖口服溶液改善便秘。

3、腸道菌群失調(diào)

腸道微生物組成改變可能通過影響腸黏膜屏障功能、免疫調(diào)節(jié)等途徑誘發(fā)癥狀?；颊叱０橛心c道產(chǎn)氣增多導(dǎo)致的腹脹、腸鳴。建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，同時增加膳食纖維攝入量，但需根據(jù)個體耐受性調(diào)整。

4、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可通過腦-腸互動加重癥狀，約半數(shù)患者合并心理異常。應(yīng)激事件可能誘發(fā)腹痛發(fā)作，部分患者伴有睡眠障礙。認(rèn)知行為治療有一定效果，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

5、食物不耐受

部分患者對FODMAPs類碳水化合物吸收不良，發(fā)酵后產(chǎn)生氣體引發(fā)腹脹腹瀉。常見不耐受食物包括乳制品、豆類、洋蔥等。建議采用低FODMAP飲食試驗性治療，逐步篩查觸發(fā)食物，同時注意補充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防營養(yǎng)缺乏。

腸易激綜合癥患者需建立規(guī)律作息，每日保證30分鐘適度運動如散步或瑜伽，有助于調(diào)節(jié)胃腸功能。飲食上采用少食多餐模式，避免過量攝入咖啡因、酒精及高脂食物。記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性可幫助識別誘因。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、便血等警報癥狀時需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。