腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、腹部放射治療、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常有腹部隱痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管及腹膜的機(jī)械性刺激可能導(dǎo)致漿膜損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維蛋白滲出，進(jìn)而形成粘連。闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、胃腸道腫瘤切除術(shù)等均可能誘發(fā)腸粘連。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫(yī)囑服用抗粘連藥物如透明質(zhì)酸鈉凝膠、聚乳酸防粘連膜等有助于降低粘連概率。

2、腹腔感染

腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎、闌尾炎穿孔等疾病會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物積聚，纖維蛋白沉積在臟器表面形成粘連。結(jié)核性腹膜炎、化膿性腹膜炎等慢性感染更易造成廣泛粘連。需通過(guò)抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，必要時(shí)行腹腔引流術(shù)。

3、腹部外傷

腹部遭受撞擊、擠壓等外傷可能導(dǎo)致腸管漿膜層破損，出血和炎性反應(yīng)會(huì)促使纖維組織增生形成粘連。車(chē)禍傷、墜落傷、銳器傷等均可引發(fā)。外傷后需及時(shí)就醫(yī)排查內(nèi)臟損傷，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用殼聚糖醫(yī)用膜等防粘連材料。

4、腹部放射治療

盆腔或腹部腫瘤接受放射治療時(shí)，電離輻射會(huì)損傷腸管黏膜及血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致慢性缺血和纖維化，最終形成放射性腸炎及相關(guān)粘連。婦科腫瘤、直腸癌等放療后較常見(jiàn)。治療期間需配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等黏膜保護(hù)劑，出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)需手術(shù)松解。

5、先天性發(fā)育異常

少數(shù)患者因胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素存在潛在粘連傾向，可能在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)癥狀。先天性腸粘連常合并腸扭轉(zhuǎn)、腸閉鎖等畸形，嬰幼兒期即可出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀，需通過(guò)鋇餐造影或CT檢查確診，多數(shù)需要手術(shù)矯正。

預(yù)防腸粘連需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食上選擇低渣易消化的食物如米湯、蒸蛋等，避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腹部CT或消化道造影明確診斷。輕度粘連可嘗試腸梗阻導(dǎo)管保守治療，嚴(yán)重粘連導(dǎo)致腸梗阻時(shí)需手術(shù)松解，術(shù)后配合康復(fù)新液等藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。