肺部有積水嚴(yán)重嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
肺部積水是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷,治療方式包括利尿劑使用、胸腔穿刺引流及病因治療。肺部積水醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液,可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤等多種原因引起。
心力衰竭是導(dǎo)致胸腔積液的常見原因,心臟泵血功能下降會導(dǎo)致肺部靜脈壓力升高,液體滲出到胸腔。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕液體潴留,同時配合地高辛片等強心藥物改善心功能。建議限制每日鈉鹽攝入,控制飲水量。
肺炎引發(fā)的胸腔積液多伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。胸膜腔內(nèi)可能出現(xiàn)炎性滲出液,嚴(yán)重時可形成膿胸。治療需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,大量積液時需行胸腔閉式引流術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位休息,定期復(fù)查胸片。
肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯胸膜時,可能產(chǎn)生血性胸腔積液?;颊叱S邢?、胸痛等表現(xiàn)。診斷需通過胸腔積液細胞學(xué)檢查或胸膜活檢。治療可采用順鉑注射液等化療藥物行胸腔灌注,必要時行胸膜固定術(shù)防止積液復(fù)發(fā)。建議加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白飲食。
嚴(yán)重肝病或腎病綜合征患者血漿蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降可導(dǎo)致液體滲出。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性積液,伴有腹水或全身水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白,配合螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。日常需補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等易消化食物。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起草黃色滲出液,患者多有盜汗、午后低熱等結(jié)核中毒癥狀。確診需依靠胸水ADA檢測或結(jié)核菌培養(yǎng)。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個月。治療期間須監(jiān)測肝功能,避免飲酒。
出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛癥狀時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科,通過胸部CT、超聲等檢查明確積液量和性質(zhì)。急性大量積液可能導(dǎo)致呼吸衰竭,需緊急處理。日常應(yīng)注意監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運動。若出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)診。
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