腸扭曲是怎么形成的原因

博禾醫(yī)生
腸扭曲可能由腸道解剖結構異常、腸蠕動功能紊亂、腹腔粘連、腸道腫瘤、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。腸扭曲通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便困難等癥狀,可通過胃腸減壓、藥物保守治療或手術復位等方式干預。
部分人群存在腸系膜過長或固定點松弛等先天解剖變異,當腸道發(fā)生劇烈蠕動或體位改變時,游離腸段易發(fā)生旋轉。這種情況可能伴隨突發(fā)臍周絞痛、不對稱腹脹,需通過腹部CT或鋇劑造影確診。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,必要時行腸扭轉復位術。
暴飲暴食或進食大量粗纖維食物后,局部腸段蠕動亢進可能帶動相鄰腸管扭轉。常見于飽餐后立即運動的人群,癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進??蓢L試膝胸臥位緩解,醫(yī)生可能開具山莨菪堿片或顛茄合劑緩解痙攣,嚴重者需胃腸減壓。
腹部手術史或腹腔感染導致的纖維粘連帶可能成為腸管扭轉的支點。這類患者多有腹部手術疤痕,疼痛常從局部牽扯至全腹。早期可通過禁食和注射用頭孢曲松鈉預防感染,反復發(fā)作者需行粘連松解術。
腸道息肉或腫瘤作為重力支點可能誘發(fā)局部腸段扭轉,多見于中老年患者。典型癥狀為漸進性腹痛伴血便,腹部觸診可及包塊。診斷需結合腸鏡和腫瘤標志物檢查,確診后需手術切除腫瘤并行腸吻合術。
先天性腸旋轉不良患者因胚胎期腸管固定失敗,整個中腸易發(fā)生順時針扭轉。新生兒期即可出現(xiàn)膽汁性嘔吐,兒童期可能表現(xiàn)為間歇性腹痛。確診后應盡早行Ladd手術矯正,延遲治療可能導致腸壞死。
預防腸扭曲需保持規(guī)律飲食習慣,避免餐后劇烈運動,腹部術后患者應遵醫(yī)囑進行腹部按摩促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時應立即禁食就醫(yī),確診腸扭轉后6小時內為黃金救治期。術后恢復期建議從流質飲食逐步過渡,適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。
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