腫瘤部位疼痛可能由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)侵犯、病理性骨折或治療副作用等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、手術(shù)切除、心理干預(yù)或物理治療等方式緩解。

1、腫瘤壓迫

腫瘤體積增大會直接壓迫周圍組織和器官，導(dǎo)致局部缺血或機(jī)械性牽拉疼痛。例如肝癌壓迫肝包膜可引發(fā)右上腹持續(xù)性鈍痛，胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可能產(chǎn)生劇烈腰背部疼痛。這類疼痛通常需使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉腸溶片控制，嚴(yán)重時需考慮姑息性放療縮小腫瘤體積。

2、炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死釋放的炎癥介質(zhì)會刺激痛覺神經(jīng)末梢，常見于快速生長的惡性腫瘤如骨肉瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。除使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑外，可能需要短期應(yīng)用地塞米松片減輕炎性水腫，同時配合局部冷敷緩解癥狀。

3、神經(jīng)侵犯

腫瘤細(xì)胞浸潤神經(jīng)鞘膜或神經(jīng)干時會產(chǎn)生燒灼樣、電擊樣疼痛，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)時典型表現(xiàn)為上肢放射性疼痛。這類神經(jīng)病理性疼痛常需加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥類藥物，配合三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

4、病理性骨折

骨轉(zhuǎn)移瘤破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)后易發(fā)生自發(fā)性骨折，多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折引發(fā)劇烈疼痛。除使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性外，需通過椎體成形術(shù)等骨科手術(shù)穩(wěn)定骨折部位，術(shù)后配合帕米膦酸二鈉注射液預(yù)防進(jìn)一步骨破壞。

5、治療副作用

放療后纖維化、化療藥物神經(jīng)毒性或術(shù)后瘢痕粘連均可導(dǎo)致慢性疼痛。紫杉醇注射液引起的周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手足麻木刺痛，可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于術(shù)后慢性疼痛，采用超聲波治療配合度洛西汀腸溶膠囊可能有改善效果。

腫瘤疼痛管理需定期評估疼痛程度、性質(zhì)變化及伴隨癥狀，記錄疼痛日記有助于調(diào)整治療方案。保持均衡飲食攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，所有治療均應(yīng)在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，突發(fā)劇烈疼痛或新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。