小兒睪丸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
小兒睪丸癌的癥狀表現(xiàn)主要有無痛性睪丸腫塊、陰囊墜脹感、腹部或背部疼痛、乳房發(fā)育以及體重下降等。小兒睪丸癌通常由遺傳因素、隱睪癥、睪丸微結(jié)石癥等因素引起,建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確診斷后積極治療。
小兒睪丸癌早期常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸出現(xiàn)無痛性腫塊,質(zhì)地堅硬且邊界不清。腫塊可能逐漸增大,觸診時與正常睪丸組織分界模糊。家長在給孩子洗澡或換尿布時若觸及異常硬結(jié),需警惕睪丸腫瘤可能。臨床常用超聲檢查輔助診斷,確診需通過病理活檢。治療以手術(shù)切除為主,必要時配合化療或放療。
患兒可能出現(xiàn)陰囊沉重、下墜等不適感,尤其在久站或活動后加重。這種癥狀可能被誤認(rèn)為普通陰囊水腫,但睪丸癌引起的墜脹感通常持續(xù)存在且進(jìn)行性加重。伴隨癥狀可包括陰囊皮膚發(fā)紅或靜脈曲張。家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁抓撓陰囊或表達(dá)不適時,應(yīng)及時進(jìn)行陰囊超聲檢查排除腫瘤。
當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)時,患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或腰痛。疼痛多呈鈍痛性質(zhì),夜間可能加重,嚴(yán)重時伴有惡心嘔吐。這類癥狀提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期,需通過CT或MRI評估轉(zhuǎn)移范圍。治療方案需根據(jù)分期調(diào)整,可能涉及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放化療。
部分分泌人絨毛膜促性腺激素的睪丸腫瘤會導(dǎo)致男性乳房發(fā)育,表現(xiàn)為乳暈區(qū)觸痛性結(jié)節(jié)或乳房增大。這種內(nèi)分泌異常在兒童中尤為顯著,可能早于睪丸腫塊被發(fā)現(xiàn)。家長需關(guān)注孩子第二性征的異常變化,通過血清腫瘤標(biāo)志物檢測和激素水平測定輔助診斷。
晚期患兒可出現(xiàn)不明原因體重減輕、食欲減退等全身癥狀,多與腫瘤消耗或轉(zhuǎn)移灶影響代謝有關(guān)。伴隨癥狀可能包括低熱、乏力等,這類表現(xiàn)常提示預(yù)后不良。營養(yǎng)支持治療十分必要,家長應(yīng)保證患兒攝入高蛋白、高熱量的食物,同時嚴(yán)格遵循腫瘤專科醫(yī)生的治療建議。
家長應(yīng)定期檢查兒童睪丸發(fā)育情況,特別注意隱睪癥患兒需在2歲前完成睪丸固定術(shù)以降低癌變風(fēng)險。日常避免睪丸區(qū)域外傷,減少接觸電離輻射。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,根據(jù)病情選擇睪丸根治性切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù)方式,或使用順鉑注射液、依托泊苷注射液、博來霉素注射液等化療藥物。治療后每3-6個月復(fù)查超聲和胸片,持續(xù)5年以上。
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