冠狀動脈是心臟供血的主要血管，而冠心病是冠狀動脈發(fā)生病變導(dǎo)致心肌缺血的疾病。冠狀動脈與冠心病的區(qū)別主要有解剖結(jié)構(gòu)差異、功能異常表現(xiàn)、疾病發(fā)展進(jìn)程、臨床干預(yù)方式、預(yù)后管理重點五個方面。

1、解剖結(jié)構(gòu)差異

冠狀動脈屬于正常解剖結(jié)構(gòu)，包括左冠狀動脈和右冠狀動脈兩大分支，負(fù)責(zé)向心肌輸送含氧血液。冠心病則是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化、狹窄或閉塞的病理狀態(tài)，伴隨血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積等器質(zhì)性改變。解剖學(xué)上冠狀動脈是生理性管道，冠心病屬于病理性改變。

2、功能異常表現(xiàn)

健康冠狀動脈能根據(jù)心臟需求調(diào)節(jié)血流量，運動時血流量可增加數(shù)倍。冠心病患者冠狀動脈存在血流受限，輕微活動即可引發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛、胸悶等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜息性心絞痛或急性心肌梗死，與冠狀動脈功能性儲備下降直接相關(guān)。

3、疾病發(fā)展進(jìn)程

冠狀動脈病變通常經(jīng)歷數(shù)十年發(fā)展，從早期脂紋形成到晚期復(fù)合病變。冠心病臨床分期包括穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征等階段，部分患者可能突發(fā)急性心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)程與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。

4、臨床干預(yù)方式

對于冠狀動脈的生理性研究主要采用冠脈CTA或血管造影等檢查手段。冠心病治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)血管等藥物保守治療，以及冠狀動脈支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)等血運重建手段。臨床需根據(jù)狹窄程度選擇個體化方案。

5、預(yù)后管理重點

冠狀動脈健康維護(hù)側(cè)重血壓、血脂等危險因素控制。冠心病患者需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，同時監(jiān)測心功能變化。二級預(yù)防要求戒煙限酒、規(guī)律運動，每3-6個月復(fù)查冠脈CT評估斑塊穩(wěn)定性，避免再發(fā)心血管事件。

保持低鹽低脂飲食有助于維護(hù)冠狀動脈健康，每日鈉鹽攝入不超過5克，每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充不飽和脂肪酸。冠心病患者應(yīng)避免劇烈情緒波動，冬季注意保暖防寒，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建議每半年進(jìn)行心肺運動試驗評估運動耐量，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)計劃。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。