前列腺腫瘤會擴散嗎

博禾醫(yī)生
前列腺腫瘤可能會擴散,擴散概率與腫瘤惡性程度、分期等因素相關(guān)。前列腺腫瘤擴散主要有局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等途徑。
前列腺腫瘤細胞突破包膜向周圍組織侵犯是常見擴散方式。腫瘤可能侵犯精囊腺、膀胱頸部等鄰近器官,導(dǎo)致排尿困難、血尿等癥狀。早期局限性腫瘤可通過根治性前列腺切除術(shù)治療,進展期患者需結(jié)合放療和內(nèi)分泌治療。常用藥物包括注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球、比卡魯胺片等。
腫瘤細胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)是中期常見擴散途徑?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、盆腔疼痛等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,此時需采用擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合雄激素剝奪治療。臨床常用氟他胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病情。
晚期前列腺腫瘤可通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨骼、肺部等遠處器官。骨轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、病理性骨折,脊柱轉(zhuǎn)移可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓。針對轉(zhuǎn)移灶可采用放射性核素治療聯(lián)合多西他賽注射液等化療藥物,骨轉(zhuǎn)移患者還需使用唑來膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件。
前列腺腫瘤沿神經(jīng)周圍間隙擴散是特殊轉(zhuǎn)移形式,可能導(dǎo)致會陰部放射痛、勃起功能障礙。磁共振檢查可見神經(jīng)束增粗,治療需采用三維適形放療聯(lián)合阿比特龍片等新型內(nèi)分泌藥物。這種擴散方式提示預(yù)后較差,需密切隨訪。
腫瘤細胞脫落至腹腔形成種植轉(zhuǎn)移較為罕見,可表現(xiàn)為腹水、腸梗阻等癥狀。腹腔鏡探查可見腹膜多發(fā)結(jié)節(jié),治療以全身化療為主,可選用甲磺酸奧拉帕利片等靶向藥物。這種情況多發(fā)生在低分化腺癌或?qū)Ч芟侔┗颊咧小?/p>
前列腺腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐壓迫會陰部。飲食上增加西藍花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果攝入,限制紅肉及高脂食品。適度進行快走、游泳等有氧運動,但需避免騎自行車等壓迫前列腺的運動。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療,出現(xiàn)骨痛、血尿等異常癥狀時及時就醫(yī)。
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