股骨頸骨折老年人可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。

1、保守治療

適用于身體狀況較差或骨折無移位的老年患者。通過臥床制動配合骨牽引維持骨折端穩(wěn)定，需持續(xù)8-12周。期間須預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合氣壓治療儀促進(jìn)血液循環(huán)。保守治療期間建議定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。

2、內(nèi)固定手術(shù)

適用于骨折移位但骨質(zhì)條件尚可的患者。常用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，通過3枚平行螺釘實(shí)現(xiàn)骨折端加壓。術(shù)后早期可借助助行器部分負(fù)重，完全負(fù)重需待X線顯示骨痂形成。該術(shù)式能保留自身關(guān)節(jié)，但存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪2年以上。

3、人工髖關(guān)節(jié)置換

針對骨折嚴(yán)重移位或合并骨關(guān)節(jié)炎的高齡患者。采用生物型雙動頭假體可降低術(shù)后脫位風(fēng)險(xiǎn)，允許術(shù)后3天床旁坐起，1周后借助步行器訓(xùn)練。假體選擇需根據(jù)患者預(yù)期壽命和活動需求，對于超80歲患者可考慮半髖置換縮短手術(shù)時間。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后康復(fù)分三個階段：初期以踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮為主，中期加入髖關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練，后期逐步進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練。建議使用髖關(guān)節(jié)外展枕保持中立位，配合紅外線治療儀緩解軟組織腫脹。整個康復(fù)周期需6-12個月。

5、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎和泌尿系感染，每2小時協(xié)助翻身拍背，必要時留置導(dǎo)尿管。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入超過1.2g/kg，補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片。疼痛管理采用階梯療法，從塞來昔布膠囊過渡到鹽酸曲馬多緩釋片。

老年股骨頸骨折后需長期隨訪監(jiān)測股骨頭血供，術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查X線片。日常建議使用坐便椅和防滑浴墊，臥室安裝夜燈預(yù)防跌倒。飲食注意補(bǔ)充乳制品和深海魚，每日曬太陽30分鐘促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。康復(fù)期間建議家屬陪同訓(xùn)練，避免單獨(dú)外出活動。