繼發(fā)性心臟病是什么意思

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性心臟病是指由其他疾病或因素直接導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,常見誘因包括高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎病、風(fēng)濕熱等。
高血壓長期未控制可增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚及舒張功能減退,最終發(fā)展為高血壓性心臟病。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需優(yōu)先控制血壓,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
糖尿病引發(fā)的心臟病變主要與代謝紊亂相關(guān),高血糖狀態(tài)可損傷心肌微血管,造成心肌彌漫性纖維化?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為靜息心率增快,后期可出現(xiàn)心力衰竭。除使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外,需定期監(jiān)測(cè)心臟超聲。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)過量甲狀腺激素會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等心律失常。治療需服用甲巰咪唑片控制甲亢,嚴(yán)重心律失常者可考慮普萘洛爾片緩解癥狀。
慢性腎病患者由于水鈉潴留和尿毒癥毒素積累,易出現(xiàn)尿毒癥性心肌病,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能下降。需通過血液透析清除毒素,配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血。
風(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟病多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,典型體征包括心尖區(qū)舒張期雜音。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染,慢性瓣膜病變嚴(yán)重者可能需行瓣膜置換術(shù)。
繼發(fā)性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持適度有氧活動(dòng),如步行或太極拳。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制原發(fā)病。
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