嚴重腸胃炎到什么程度算嚴重

博禾醫(yī)生
嚴重胃腸炎是否達到嚴重程度需結合脫水程度、電解質紊亂、全身癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。主要評估指標有持續(xù)嘔吐腹瀉超過24小時無法進食、出現(xiàn)中重度脫水表現(xiàn)、意識改變、血便或嘔血、伴隨器官功能損害等。
當患者出現(xiàn)頻繁嘔吐腹瀉導致無法經(jīng)口補充液體,皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少等脫水體征,或檢測顯示血鈉、血鉀異常時,已屬于中度以上病情。若進一步發(fā)展至精神萎靡、血壓下降、四肢濕冷等休克前兆,或實驗室檢查提示肌酐升高、乳酸堆積等器官灌注不足表現(xiàn),則達到危重標準。部分特殊人群如嬰幼兒哭時無淚、前囟凹陷,老年人出現(xiàn)譫妄,妊娠期孕婦胎動減少,均需視為病情危重信號。
出現(xiàn)鮮紅色血便、咖啡樣嘔吐物提示消化道出血,劇烈腹痛伴肌緊張可能發(fā)生腸穿孔,這些并發(fā)癥直接威脅生命。此外,持續(xù)高熱超過39℃、黃疸、少尿無尿等表現(xiàn),可能反映敗血癥、溶血尿毒綜合征等嚴重繼發(fā)病變。對于基礎疾病患者,如糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病,即使胃腸炎癥狀不突出,也應歸為高危情況。
建議出現(xiàn)上述任一表現(xiàn)時立即急診就醫(yī),避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。治療期間記錄出入量,嘔吐后少量多次飲用補液鹽,發(fā)熱時采用物理降溫。恢復期選擇低渣飲食如米湯、藕粉,逐步過渡至香蕉、饅頭等易消化食物,2周內避免奶制品、辛辣刺激及高脂飲食。老年患者及嬰幼兒家長需密切監(jiān)測精神狀態(tài)與尿量變化。
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