胸口有辣辣的感覺是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸口有辣辣的感覺可能與胃食管反流、食管炎、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等因素有關。胃食管反流是常見原因,胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生灼燒感;食管炎伴隨吞咽疼痛;心絞痛可能放射至胸骨后;胸膜炎與呼吸相關;焦慮癥則伴隨心悸。需結合具體表現(xiàn)判斷病因。
胃酸反流至食管可刺激黏膜,引發(fā)胸骨后灼熱感,常見于餐后或平臥時??赡芘c賁門松弛、腹壓增高等因素有關,伴隨反酸、噯氣。治療需調(diào)整飲食結構,避免高脂辛辣食物,睡眠時抬高床頭。藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片抑制胃酸并促進蠕動。
食管黏膜炎癥會導致持續(xù)性胸骨后辣痛,尤其吞咽時加重。多因長期反流、感染或藥物刺激引起,可能伴隨吞咽困難。需避免過熱過硬食物,急性期可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸,嚴重時需排查真菌性食管炎。
冠狀動脈供血不足時,疼痛可放射至胸骨后部,表現(xiàn)為壓榨性灼痛,常由勞累誘發(fā)。與胃食管反流不同,多伴隨胸悶、左肩放射痛。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,長期控制可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片,必要時行冠脈造影。
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢可產(chǎn)生針刺樣或灼燒樣胸痛,呼吸咳嗽時加劇??赡芘c肺炎、結核等感染有關,伴隨發(fā)熱、呼吸困難。治療需針對原發(fā)病,細菌感染可使用頭孢克肟分散片,結核需聯(lián)用利福平膠囊,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
情緒緊張時植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)胸骨后不適,呈游走性灼熱感,無器質(zhì)性病變。多伴隨心悸、過度換氣,可通過心理疏導緩解。急性發(fā)作時可使用勞拉西泮片,長期調(diào)理選用鹽酸帕羅西汀片,配合腹式呼吸訓練改善癥狀。
日常需避免暴飲暴食及餐后立即平臥,戒煙限酒減少胃酸分泌。穿著寬松衣物降低腹壓,記錄疼痛發(fā)作時間與誘因。若癥狀反復或伴隨嘔血、暈厥等表現(xiàn),應及時進行胃鏡、心電圖等檢查。注意區(qū)分功能性不適與器質(zhì)性疾病,未經(jīng)確診前勿自行服用止痛藥物。
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