腸胃炎通常指胃腸炎，可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、病程長(zhǎng)短、誘發(fā)因素、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激等因素引起，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等。

1、癥狀特點(diǎn)

病毒性胃腸炎常見(jiàn)水樣腹瀉伴低熱，諾如病毒感染者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐。細(xì)菌性胃腸炎多伴隨黏液膿血便及高熱，如沙門(mén)氏菌感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)。過(guò)敏性胃腸炎常有皮膚蕁麻疹或血管性水腫，進(jìn)食特定食物后癥狀加重。

2、病程長(zhǎng)短

病毒性胃腸炎病程多為3-7天，具有自限性。細(xì)菌性感染未治療可能持續(xù)1-2周，使用左氧氟沙星片、蒙脫石散等藥物后可縮短病程。慢性胃腸炎癥狀反復(fù)超過(guò)1個(gè)月，可能與克羅恩病等自身免疫性疾病相關(guān)。

3、誘發(fā)因素

進(jìn)食不潔食物后6-24小時(shí)發(fā)病多考慮細(xì)菌性胃腸炎。群體性暴發(fā)腹瀉嘔吐需警惕諾如病毒感染。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能引發(fā)藥物性胃腸炎。旅行者腹瀉多由產(chǎn)毒性大腸桿菌導(dǎo)致。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于病毒感染。糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌等致病菌，輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童。嗜酸性粒細(xì)胞增高需考慮嗜酸性胃腸炎，血清IgE檢測(cè)有助于診斷。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可鑒別膽囊炎等急腹癥，腸壁增厚可能提示潰瘍性結(jié)腸炎。胃腸鏡檢查能直接觀察黏膜病變，慢性胃腸炎可見(jiàn)糜爛或息肉。CT檢查適用于排查腸梗阻、闌尾炎等并發(fā)癥，腸系膜淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于病毒感染。

胃腸炎患者需保持清淡飲食，急性期可進(jìn)食米湯、饅頭等低渣食物，避免牛奶等產(chǎn)氣食品。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食。日常注意餐具消毒與手衛(wèi)生，生熟食材分開(kāi)處理。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。