重度干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療、自體血清滴眼液等方式治療。重度干眼癥通常由淚液分泌不足、瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、環(huán)境干燥等因素引起，可能伴隨眼部灼燒感、視力波動(dòng)、畏光、異物感、眼瞼黏連等癥狀。

1、人工淚液替代治療

玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等可暫時(shí)補(bǔ)充淚液。適用于淚液分泌減少型干眼癥，需每日多次滴用。含防腐劑的人工淚液長(zhǎng)期使用可能損傷角膜，建議選擇無(wú)防腐劑劑型。使用前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼球。

2、抗炎藥物治療

環(huán)孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液能抑制眼表炎癥。適用于免疫相關(guān)性干眼癥，需持續(xù)使用數(shù)周見(jiàn)效?？赡艹霈F(xiàn)短暫刺痛感，需監(jiān)測(cè)眼壓變化。嚴(yán)重角膜病變時(shí)可短期使用氟米龍滴眼液控制急性炎癥。

3、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)

通過(guò)植入膠原栓或硅膠栓封閉淚小點(diǎn)，減少淚液流失。適用于淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥，效果可持續(xù)數(shù)月。術(shù)后可能出現(xiàn)溢淚現(xiàn)象，嚴(yán)重瞼緣炎患者禁用。可逆性栓塞材料會(huì)在4-6個(gè)月自行溶解。

4、強(qiáng)脈沖光治療

IPL光熱作用可改善瞼板腺功能。適用于脂質(zhì)缺乏型干眼癥，需3-5次療程。治療時(shí)需佩戴眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅腫。聯(lián)合瞼板腺按摩可提升療效，間隔2-4周重復(fù)治療。

5、自體血清滴眼液

含生長(zhǎng)因子的血清能促進(jìn)角膜修復(fù)。適用于神經(jīng)麻痹性干眼癥，需抽取患者靜脈血制備。需冷藏保存且有效期短，使用前需排除感染風(fēng)險(xiǎn)?？膳c人工淚液交替使用，每日4-6次滴眼。

重度干眼癥患者需保持環(huán)境濕度40%-60%，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。每日熱敷眼瞼5-10分鐘配合瞼緣清潔，攝入富含維生素A和歐米伽3的食物。外出佩戴濕房鏡或護(hù)目鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)角膜潰瘍需立即就醫(yī)，避免自行使用含血管收縮劑的眼藥水。