硬膜下積血和積液是一樣的嗎

博禾醫(yī)生
硬膜下積血和硬膜下積液不是同一種疾病,兩者在病因、成分及臨床表現(xiàn)上存在差異。硬膜下積血主要由外傷導(dǎo)致血管破裂引起,而硬膜下積液多與腦脊液循環(huán)障礙或炎癥反應(yīng)相關(guān)。
硬膜下積血通常由頭部外傷引起,血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,形成血腫。急性期可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝。慢性硬膜下血腫多見于老年人,癥狀進(jìn)展緩慢。治療需根據(jù)血腫大小選擇保守觀察或手術(shù)清除,常用術(shù)式包括鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)。
硬膜下積液主要為腦脊液或炎性滲出液積聚,常見于腦外傷后、顱內(nèi)感染或自發(fā)性腦脊液吸收障礙。液體成分清亮,壓力較低,患者可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛或無癥狀。少量積液可自行吸收,大量積液引起顱內(nèi)壓增高時需行皮下-腹腔分流術(shù)等干預(yù)措施。部分病例可能繼發(fā)感染形成硬膜下膿腫。
兩者在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)不同,CT掃描顯示積血為高密度影,積液呈低密度。MRI可進(jìn)一步鑒別液體成分。無論出現(xiàn)何種情況,均建議神經(jīng)外科就診評估,避免延誤治療。日常生活中應(yīng)預(yù)防頭部外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)并觀察神經(jīng)功能變化。
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