肺吸蟲的生活史
肺吸蟲的生活史主要包括蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及成蟲七個階段，需經(jīng)歷中間宿主和終宿主完成發(fā)育循環(huán)。肺吸蟲卵隨終宿主糞便排出水中孵化成毛蚴，侵入第一中間宿主淡水螺類發(fā)育為胞蚴和雷蚴，最終形成尾蚴逸出并感染第二中間宿主淡水蟹或蝲蛄，人類因生食含囊蚴的淡水水產(chǎn)而感染，囊蚴在人體內(nèi)脫囊發(fā)育為成蟲并寄生于肺部。
肺吸蟲卵在水中適宜溫度下孵化出毛蚴，毛蚴具有纖毛可主動游動尋找第一中間宿主。淡水螺類吞食蟲卵或毛蚴直接穿透螺體壁侵入，在螺淋巴系統(tǒng)內(nèi)經(jīng)胞蚴階段無性增殖為母雷蚴和子雷蚴，此階段約需2-3個月。雷蚴體內(nèi)產(chǎn)生大量尾蚴，成熟尾蚴具有分叉尾部和穿刺腺，通過螺體組織間隙逸出進(jìn)入水體。尾蚴遇到第二中間宿主時通過酶溶解作用侵入其肌肉或內(nèi)臟，尾部脫落形成球形囊蚴，囊蚴外層形成堅韌囊壁可抵抗胃酸，在蟹類鰓部和肌肉中可存活數(shù)月。
人類因生食或半生食含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄等淡水甲殼類而感染，囊蚴經(jīng)消化液作用在十二指腸脫囊，童蟲穿過腸壁進(jìn)入腹腔，部分蟲體可游走至全身各器官。多數(shù)童蟲最終穿透膈肌到達(dá)胸腔并侵入肺實質(zhì)，在肺組織內(nèi)形成蟲囊并發(fā)育為成蟲，蟲囊常與支氣管相通使蟲卵可隨痰排出。成蟲在人體內(nèi)可存活6-20年，產(chǎn)出的蟲卵經(jīng)氣管排出或吞咽后隨糞便排出水體，完成生活史循環(huán)。除肺部外，肺吸蟲亦可異位寄生于腦、皮下、肝臟等組織，導(dǎo)致相應(yīng)器官病理損害。
預(yù)防肺吸蟲病需避免生食或半生食淡水蟹、蝲蛄等第二中間宿主，烹飪時需確保達(dá)到100攝氏度持續(xù)5分鐘以上以殺滅囊蚴。疫區(qū)居民應(yīng)改善飲水衛(wèi)生，防止糞便污染水源，對患者痰液和糞便進(jìn)行無害化處理。在流行區(qū)開展健康教育，重點(diǎn)加強(qiáng)對兒童和青少年的飲食安全宣教，接觸疫水后出現(xiàn)慢性咳嗽、咯血或皮下包塊等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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