心衰病人雙肺呼吸音異常通常表現(xiàn)為濕啰音或哮鳴音，可能與肺淤血、肺水腫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，完善胸部X線、超聲心動圖等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、肺淤血

心衰病人出現(xiàn)肺淤血時，雙肺可聞及濕啰音，尤其在肺底部明顯。肺淤血是由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致血液在肺循環(huán)中淤積，引起肺血管壓力升高，液體滲出到肺泡和間質(zhì)中。濕啰音的產(chǎn)生與液體在氣道內(nèi)形成氣泡有關(guān)。治療上需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕肺淤血，同時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能。

2、肺水腫

急性左心衰引起的肺水腫可導(dǎo)致雙肺廣泛濕啰音，嚴(yán)重時出現(xiàn)哮鳴音。肺水腫時大量液體快速滲入肺泡，影響氣體交換，患者常伴有呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。需緊急就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油注射液、嗎啡注射液等藥物，必要時進(jìn)行無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

3、肺部感染

心衰患者免疫力較低，容易并發(fā)肺部感染，聽診可聞及濕啰音或干啰音。感染會加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰癥狀惡化。需完善血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，明確病原體后遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，同時加強(qiáng)心衰的規(guī)范化管理。

4、慢性阻塞性肺疾病

心衰合并慢性阻塞性肺疾病時，雙肺可聞及哮鳴音或干啰音。慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致氣道阻塞和肺過度充氣，加重呼吸困難癥狀。治療需在控制心衰的同時，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物改善肺功能。

5、胸腔積液

嚴(yán)重心衰患者可并發(fā)胸腔積液，聽診表現(xiàn)為呼吸音減弱或消失。胸腔積液會限制肺擴(kuò)張，加重呼吸困難。需通過胸部超聲評估積液量，大量積液時需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺引流術(shù)，同時加強(qiáng)利尿治療，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片等藥物。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。適當(dāng)控制飲水量，記錄24小時出入量，保持出入平衡。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。每日監(jiān)測體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時就醫(yī)。保持適度活動，以不引起明顯氣促為度。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，評估心功能狀態(tài)。