肺部縱膈結(jié)節(jié)是什么

博禾醫(yī)生
肺部縱膈結(jié)節(jié)是指位于縱膈區(qū)域的異常組織團(tuán)塊,可能由淋巴結(jié)腫大、良性腫瘤或惡性腫瘤引起??v膈位于兩肺之間,包含心臟、大血管、氣管等重要結(jié)構(gòu),結(jié)節(jié)性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查與病理活檢明確。
感染或炎癥刺激可導(dǎo)致縱膈淋巴結(jié)腫大,常見于結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染或慢性炎癥?;颊呖赡馨殡S低熱、咳嗽癥狀,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或支氣管鏡檢查。治療可選用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或伏立康唑片等抗真菌藥物,炎癥消退后結(jié)節(jié)可能縮小。
前縱膈常見良性腫瘤,可能與自身免疫異常有關(guān)。部分患者出現(xiàn)重癥肌無力癥狀如眼瞼下垂,CT顯示邊界清晰的類圓形占位。手術(shù)切除是主要治療方式,術(shù)后需監(jiān)測乙酰膽堿受體抗體水平,必要時(shí)使用溴吡斯的明片改善肌無力癥狀。
后縱膈多見神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤,起源于交感神經(jīng)或脊神經(jīng)。腫瘤壓迫可導(dǎo)致胸背部放射性疼痛,MRI能清晰顯示腫瘤與神經(jīng)根關(guān)系。體積較大或生長迅速的腫瘤需行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后病理可明確性質(zhì)。
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可侵犯縱膈淋巴結(jié),表現(xiàn)為多發(fā)性融合結(jié)節(jié),常伴夜間盜汗、體重下降。診斷需依賴淋巴結(jié)活檢與免疫組化,治療采用CHOP方案化療聯(lián)合利妥昔單抗注射液,必要時(shí)輔以放療。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可通過淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈,CT可見分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺征。原發(fā)灶不明時(shí)需進(jìn)行PET-CT全身篩查,治療以原發(fā)腫瘤方案為主,如吉非替尼片靶向治療或紫杉醇注射液化療。
發(fā)現(xiàn)縱膈結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察變化,避免吸煙及接觸二手煙。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等癥狀需及時(shí)就診,術(shù)后患者需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù),同時(shí)保持充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。
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