小兒遺尿癥可能由遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理因素、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為夜間尿床、尿頻、尿急等癥狀。可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。

一、遺傳因素

家族中有遺尿癥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄孩子的排尿規(guī)律，避免睡前過(guò)量飲水，并建立規(guī)律的排尿習(xí)慣。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)夜間尿液分泌。

二、膀胱功能發(fā)育延遲

部分兒童因膀胱容量較小或逼尿肌過(guò)度活躍導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足。表現(xiàn)為夜間尿量超過(guò)膀胱容量時(shí)無(wú)意識(shí)排尿，白天可能伴隨尿急、尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練如延遲排尿法改善，必要時(shí)使用奧昔布寧緩釋片等藥物緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。

三、抗利尿激素分泌異常

夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，使夜間尿量增多。這類(lèi)患兒常出現(xiàn)大量尿液滲漏，床單浸濕面積較大。家長(zhǎng)需限制孩子睡前兩小時(shí)液體攝入，醫(yī)生可能推薦使用鞣酸加壓素注射液調(diào)節(jié)激素水平。

四、心理因素

家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)不良等應(yīng)激事件可能誘發(fā)或加重遺尿，患兒常伴有焦慮、自卑情緒。家長(zhǎng)需避免責(zé)備，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立正向激勵(lì)，必要時(shí)聯(lián)合心理治療。對(duì)于合并情緒障礙者，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸丙米嗪片等藥物輔助治療。

五、泌尿系統(tǒng)疾病

尿路感染、隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致排尿控制異常，常伴隨排尿疼痛、腰骶部皮膚異常等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)、脊柱MRI等檢查確診，針對(duì)病因使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，或進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立每日排尿日記，記錄尿床頻率、液體攝入等情況。晚餐后限制高糖及利尿飲品，睡前排空膀胱。使用防水床墊減少清潔負(fù)擔(dān)，避免因此懲罰孩子。若5歲以上兒童每周尿床超過(guò)兩次，或伴隨排尿疼痛、白天尿失禁等癥狀，需及時(shí)就診兒科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。多數(shù)患兒通過(guò)行為調(diào)整和適當(dāng)干預(yù)可逐漸改善，少數(shù)復(fù)雜病例需長(zhǎng)期綜合管理。