心臟主動(dòng)脈換人工血管手術(shù)危險(xiǎn)嗎
心臟主動(dòng)脈換人工血管手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下安全性可控。該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、血管病變范圍及手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
心臟主動(dòng)脈換人工血管手術(shù)主要用于治療主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等嚴(yán)重血管病變。手術(shù)過(guò)程中需要建立體外循環(huán)，暫時(shí)替代心臟功能，可能引發(fā)腦部缺血、腎功能損傷等并發(fā)癥。術(shù)后早期可能出現(xiàn)吻合口出血、人工血管感染或血栓形成，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能及生命體征。部分患者因血管鈣化嚴(yán)重或解剖結(jié)構(gòu)異常，術(shù)中操作難度增加，可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。高齡、合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)災(zāi)難性并發(fā)癥。急性主動(dòng)脈夾層患者若術(shù)前已發(fā)生血管破裂，手術(shù)死亡率顯著增高。人工血管植入后可能發(fā)生移植物移位或扭曲，導(dǎo)致器官灌注不足。罕見情況下會(huì)出現(xiàn)脊髓缺血導(dǎo)致截癱，或發(fā)生難以控制的彌散性血管內(nèi)凝血。對(duì)于馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病患者，術(shù)后人工血管再發(fā)擴(kuò)張的概率高于普通人群。
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查血管CT評(píng)估人工血管狀態(tài)。保持血壓穩(wěn)定有助于降低吻合口撕裂風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少血管機(jī)械應(yīng)力。出現(xiàn)胸痛、下肢無(wú)力或意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估制定個(gè)體化方案，通過(guò)雜交手術(shù)、分期治療等手段優(yōu)化手術(shù)安全性。
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