胸腔發(fā)炎是什么引起的

博禾醫(yī)生
胸腔發(fā)炎可能由感染、外傷、自身免疫性疾病、腫瘤、理化因素等原因引起。胸腔發(fā)炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過抗感染治療、手術引流、糖皮質(zhì)激素治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
細菌、病毒、真菌等病原體侵襲胸膜或胸腔內(nèi)組織可能導致炎癥。結核分枝桿菌感染引起的結核性胸膜炎常見于免疫力低下人群,表現(xiàn)為午后低熱、盜汗。肺炎鏈球菌感染可能引發(fā)化膿性胸膜炎,伴隨寒戰(zhàn)、咳膿痰。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、伏立康唑膠囊等。
胸部撞擊、肋骨骨折或醫(yī)源性操作可能損傷胸膜腔,導致血胸或氣胸繼發(fā)感染。車禍傷可能造成胸腔積血合并細菌定植,出現(xiàn)發(fā)熱、皮下捻發(fā)感。胸腔穿刺術后護理不當可能誘發(fā)膿胸,需通過胸腔閉式引流聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病可能累及胸膜,引發(fā)非感染性胸腔積液。患者多有關節(jié)腫痛、蝶形紅斑等原發(fā)病表現(xiàn),胸腔積液檢查顯示ADA水平偏低。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,必要時行胸腔穿刺抽液。
肺癌胸膜轉移或胸膜間皮瘤可直接刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應。惡性腫瘤患者出現(xiàn)進行性加重的胸痛、血性胸水時需警惕,CT檢查可見胸膜結節(jié)??蛇x用順鉑注射液胸腔灌注化療,配合帕博利珠單抗注射液免疫治療。
尿毒癥患者血液透析不充分可能引發(fā)尿毒癥性胸膜炎,石棉接觸史與胸膜斑形成相關?;瘜W性胸膜炎多表現(xiàn)為雙側胸腔積液,需消除誘因并給予布洛芬緩釋膠囊對癥處理。放射性胸膜炎常見于乳腺癌放療后,需調(diào)整放療方案并使用塞來昔布膠囊抗炎。
胸腔發(fā)炎患者應保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入以減少胸腔積液生成。監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化,咳嗽時可用軟枕按壓患側減輕疼痛?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,每周3次低強度有氧運動幫助肺功能康復。避免吸煙及接觸刺激性氣體,定期復查胸部影像學評估療效。出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即急診處理。
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