食管癌胃造瘺的風(fēng)險(xiǎn)主要有吻合口瘺、感染、出血、胃排空障礙、營養(yǎng)不良等。胃造瘺是食管癌患者營養(yǎng)支持的重要方式，但手術(shù)操作及術(shù)后管理可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃造瘺術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作技術(shù)、局部血供不足、吻合口張力過大等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、奧硝唑氯化鈉注射液、生長抑素注射液等藥物控制感染和減少消化液分泌。

2、感染

術(shù)后感染包括切口感染和腹腔感染，常見原因有術(shù)中污染、患者免疫力低下、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?。表現(xiàn)為切口紅腫滲液、發(fā)熱、血象升高等。需加強(qiáng)切口護(hù)理，定期換藥，必要時(shí)行膿液引流?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

3、出血

術(shù)后出血可能發(fā)生在吻合口或胃壁切口處，多與術(shù)中止血不徹底、血管結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙有關(guān)。少量出血可保守治療，大量出血需手術(shù)止血?？勺襻t(yī)囑使用注射用蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。

4、胃排空障礙

胃造瘺術(shù)后可能出現(xiàn)胃動力障礙，導(dǎo)致胃排空延遲。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、造瘺管引流不暢等?？赏ㄟ^胃腸減壓、促胃腸動力藥物如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等改善癥狀，嚴(yán)重者需營養(yǎng)支持治療。

5、營養(yǎng)不良

長期通過胃造瘺管進(jìn)食可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足或吸收障礙，引發(fā)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等。需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整喂養(yǎng)方案，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)支持藥物。

食管癌胃造瘺術(shù)后需密切觀察生命體征和造瘺口情況，保持造瘺管通暢，定期更換敷料。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈活動防止造瘺管移位，注意口腔衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、造瘺管周圍滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后定期復(fù)查評估營養(yǎng)狀況和腫瘤病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療。