神經(jīng)性厭食看什么科室

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食建議就診精神心理科或臨床心理科,若伴隨嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需同步至營(yíng)養(yǎng)科或消化內(nèi)科。該癥狀可能與心理障礙、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
神經(jīng)性厭食的核心病因常與心理因素相關(guān),精神心理科醫(yī)生可通過(guò)心理評(píng)估診斷是否存在進(jìn)食障礙,并制定認(rèn)知行為治療等干預(yù)方案。典型表現(xiàn)為對(duì)體重過(guò)度關(guān)注、進(jìn)食后催吐等行為,可能伴隨焦慮或抑郁情緒。常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
部分醫(yī)院設(shè)立臨床心理科專(zhuān)門(mén)處理心身疾病,可提供個(gè)體化心理治療如正念療法。患者可能出現(xiàn)體象障礙或家庭關(guān)系問(wèn)題,醫(yī)生會(huì)結(jié)合心理測(cè)評(píng)結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃。若存在自殺傾向等緊急情況,需立即轉(zhuǎn)介至精神科急診。
長(zhǎng)期進(jìn)食受限會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良,營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生通過(guò)人體成分分析制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。常見(jiàn)并發(fā)癥包括低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等,需監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。必要時(shí)會(huì)推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥可能引發(fā)反流性食管炎、胃輕癱等消化系統(tǒng)病變,消化內(nèi)科可通過(guò)胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度?;颊叱R?jiàn)腹脹、便秘癥狀,治療需配合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
體重過(guò)低會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體軸功能抑制,女性患者易出現(xiàn)閉經(jīng)。內(nèi)分泌科需檢查甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等指標(biāo),針對(duì)激素紊亂可使用戊酸雌二醇片等藥物,但需先改善基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
神經(jīng)性厭食需多學(xué)科協(xié)作治療,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食情況并移除體重秤等觸發(fā)工具?;謴?fù)期建議選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物,避免高纖維蔬菜加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心電圖和骨密度,運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下從低強(qiáng)度步行開(kāi)始逐步增加。
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