多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶是什么意思

博禾醫(yī)生
多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶通常指肺部CT影像上出現(xiàn)多個(gè)邊界模糊的云霧狀密度增高影,可能與炎癥、感染、纖維化或早期腫瘤性病變有關(guān)。這類結(jié)節(jié)灶按性質(zhì)可分為良性病變、癌前病變和惡性病變,需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及動態(tài)變化綜合評估。
炎癥或感染是較常見的誘因,例如細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核或真菌感染。這類結(jié)節(jié)灶通常伴隨咳嗽、低熱或胸痛,抗感染治療后可能縮小或消失。部分患者存在職業(yè)性粉塵接觸史,長期吸入二氧化硅、石棉等顆??蓪?dǎo)致肺組織局部纖維化,形成磨玻璃樣改變。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)肺間質(zhì)異常,表現(xiàn)為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)。
腫瘤性病變需要重點(diǎn)關(guān)注,非典型腺瘤樣增生屬于癌前病變,磨玻璃結(jié)節(jié)直徑多小于8毫米且增長緩慢。微浸潤性腺癌的結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)實(shí)性成分增多或血管穿行征象。對于持續(xù)存在的混合型磨玻璃結(jié)節(jié),尤其是實(shí)性成分占比超過50%或年度增長超過2毫米者,需警惕浸潤性腺癌可能。某些遺傳綜合征如Birt-Hogg-Dubé綜合征也可表現(xiàn)為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶應(yīng)定期進(jìn)行薄層CT隨訪,初次發(fā)現(xiàn)者建議3-6個(gè)月復(fù)查。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意防護(hù)空氣污染與職業(yè)粉塵。保持適度有氧運(yùn)動有助于改善肺功能,但出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重下降時(shí)應(yīng)立即就診。呼吸科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)變化趨勢決定是否需進(jìn)行病理活檢或手術(shù)干預(yù)。
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