便膿血是什么意思

博禾醫(yī)生
便膿血通常指糞便中混有膿液和血液,可能由腸道感染、炎癥性腸病、腸道腫瘤等原因引起。常見病因主要有細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)直腸癌等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便。發(fā)病與飲食不潔有關(guān),糞便檢查可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。家長(zhǎng)需注意兒童飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥,病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹瀉伴黏液膿血便,可能伴隨發(fā)熱和體重下降。治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗。患者應(yīng)避免高纖維飲食刺激腸道。
克羅恩病可累及全消化道,特征為節(jié)段性透壁性炎癥。除膿血便外,可能出現(xiàn)腹痛、腸梗阻等癥狀。治療需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、甲氨蝶呤片等藥物,合并感染時(shí)加用諾氟沙星膠囊?;颊邞?yīng)保持低渣飲食,定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。
腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核,表現(xiàn)為右下腹痛、腹瀉與膿血便,常伴有低熱盜汗。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查。治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥,療程需持續(xù)6-9個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
結(jié)直腸癌患者可能出現(xiàn)暗紅色膿血便,伴隨排便習(xí)慣改變和消瘦。高危因素包括家族史和高脂飲食。診斷依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便膿血癥狀時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和性狀變化,避免攝入辛辣刺激性食物。建議選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)飲食,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。保持肛周清潔干燥,便后可用溫水清洗。若伴隨持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛,須立即急診處理。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整用藥方案。
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