黑色素癌一般是指惡性黑色素瘤，是一種起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，常見于皮膚，也可能發(fā)生在黏膜、眼葡萄膜等部位。惡性黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞惡變、免疫抑制、慢性摩擦刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對稱的色素性皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑增大或隆起等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除治療，進(jìn)展期需結(jié)合靶向治療、免疫治療等綜合干預(yù)。

1、紫外線暴露

長期過度暴露于紫外線是惡性黑色素瘤的主要誘因之一，尤其是間歇性高強(qiáng)度日曬。紫外線可損傷皮膚細(xì)胞DNA，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞異常增殖。此類患者需嚴(yán)格防曬，避免正午戶外活動，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。若出現(xiàn)原有痣形態(tài)改變或新發(fā)色素性皮損，應(yīng)及時就醫(yī)排查。

2、遺傳因素

約10%的惡性黑色素瘤患者存在家族遺傳傾向，與CDKN2A等基因突變相關(guān)。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行皮膚自查，每年接受專業(yè)皮膚鏡檢查。對于多發(fā)非典型痣或家族性非典型痣綜合征患者，可通過基因檢測評估風(fēng)險，必要時進(jìn)行預(yù)防性監(jiān)測。

3、痣細(xì)胞惡變

先天性巨痣或發(fā)育不良性痣可能惡變?yōu)閻盒院谏亓?，表現(xiàn)為痣體突然增大、顏色加深、邊緣模糊或伴出血。直徑超過6毫米的色素痣需密切觀察，符合ABCDE法則的皮損應(yīng)手術(shù)切除活檢。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

4、免疫抑制

器官移植后長期使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫低下狀態(tài)會顯著增加惡性黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險。這類患者出現(xiàn)皮膚異常色素沉著時，應(yīng)盡早進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時，根據(jù)腫瘤分期選擇個體化方案。

5、慢性摩擦刺激

足底、手掌等易受摩擦部位的色素痣可能因長期機(jī)械刺激發(fā)生惡變。臨床常見肢端型惡性黑色素瘤，表現(xiàn)為扁平狀黑褐色斑塊伴表面角化。此類患者確診后需擴(kuò)大切除，必要時行前哨淋巴結(jié)活檢，術(shù)后輔助干擾素治療可降低復(fù)發(fā)概率。

惡性黑色素瘤患者日常應(yīng)避免暴曬，每月自查全身皮膚變化，重點觀察原有痣的對稱性、邊界和顏色改變。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查皮膚鏡、超聲或PET-CT，監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶。飲食上多攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚、西藍(lán)花、藍(lán)莓等，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)不明原因體重下降、淋巴結(jié)腫大或皮下結(jié)節(jié)時，應(yīng)立即就診。