眼底黃斑病變可能由遺傳因素、年齡增長、光損傷、血管異常、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑病變主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀，需根據(jù)具體類型采取針對性處理。

1、遺傳因素

部分黃斑病變與基因突變相關(guān)，如青少年性黃斑變性（Stargardt?。┯葾BCA4基因缺陷導(dǎo)致?；颊咭暰W(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞代謝異常，脂褐質(zhì)沉積引發(fā)光感受器損傷。典型表現(xiàn)為青少年期出現(xiàn)進(jìn)行性中心視力喪失，可能伴有色覺異常。目前尚無根治方法，可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠囊延緩進(jìn)展，避免強(qiáng)光刺激。

2、年齡增長

年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是50歲以上人群主要致盲原因，與視網(wǎng)膜色素上皮功能衰退相關(guān)。干性AMD表現(xiàn)為玻璃膜疣沉積和地圖狀萎縮，濕性AMD則因脈絡(luò)膜新生血管破裂出血?；颊呖墒褂萌~黃素軟膠囊營養(yǎng)視網(wǎng)膜，嚴(yán)重者需雷珠單抗注射液抑制血管增生。

3、光損傷

長期紫外線及藍(lán)光暴露會加速視網(wǎng)膜氧化應(yīng)激，誘發(fā)黃斑區(qū)光化學(xué)損傷。典型癥狀為視物變色、對比敏感度下降，光學(xué)相干斷層掃描可見外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，補(bǔ)充玉米黃質(zhì)軟膠囊等抗氧化劑，避免長時(shí)間使用電子屏幕。

4、血管異常

糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致黃斑水腫，血管滲漏使視網(wǎng)膜增厚?；颊咧髟V視物模糊伴霧視現(xiàn)象，眼底檢查可見硬性滲出。臨床常用康柏西普眼用注射液減輕水腫，配合羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。

5、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎或眼內(nèi)炎可能繼發(fā)黃斑囊樣水腫，炎癥因子破壞血-視網(wǎng)膜屏障。表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴眼痛，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜層間積液。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。

黃斑病變患者應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查和眼底評估，避免吸煙及高脂飲食，保持血壓血糖穩(wěn)定。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡，適量補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜水果。若發(fā)現(xiàn)視物變形或中心視野缺損，須及時(shí)至眼科進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影檢查，早中期病變通過規(guī)范治療可有效保留有用視力。