頸椎神經(jīng)根鞘囊腫

博禾醫(yī)生
頸椎神經(jīng)根鞘囊腫是指發(fā)生在頸椎神經(jīng)根鞘部位的囊性病變,可能與慢性勞損、退行性變、局部炎癥等因素有關(guān)。頸椎神經(jīng)根鞘囊腫可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射痛、感覺(jué)異常等癥狀。
對(duì)于無(wú)明顯神經(jīng)壓迫癥狀的頸椎神經(jīng)根鞘囊腫,可優(yōu)先選擇保守治療?;颊咝璞苊忾L(zhǎng)時(shí)間低頭、頸部過(guò)度活動(dòng),睡眠時(shí)使用合適高度的枕頭。物理治療如頸椎牽引、超短波治療有助于緩解局部肌肉痙攣,減輕神經(jīng)根受壓。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
出現(xiàn)神經(jīng)根炎癥反應(yīng)時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行神經(jīng)根封閉治療,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10毫米或?qū)е逻M(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí),需考慮顯微鏡下囊腫切除術(shù)或椎間孔擴(kuò)大術(shù)。手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫,但需注意避免損傷鄰近神經(jīng)根和椎動(dòng)脈。術(shù)后需佩戴頸托4-6周,逐步進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉。
癥狀緩解期應(yīng)進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練,如收下頜練習(xí)、頸部等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)等。游泳特別是蛙泳可增強(qiáng)頸背肌力量,但需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作??祻?fù)鍛煉需循序漸進(jìn),單次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘,出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。
長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)保持正確坐姿,每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。冬季注意頸部保暖,避免冷風(fēng)直吹。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊,枕頭高度以維持頸椎生理曲度為宜。定期進(jìn)行頸椎MRI復(fù)查,監(jiān)測(cè)囊腫變化情況。
頸椎神經(jīng)根鞘囊腫患者應(yīng)避免頸部突然扭轉(zhuǎn)、提重物等動(dòng)作,乘車時(shí)佩戴頸枕防止揮鞭樣損傷。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧、綠葉蔬菜,有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)上肢肌力下降、持物不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)功能障礙,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期可配合低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)功能恢復(fù)。
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