肺靜脈瘺栓塞手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎

博禾醫(yī)生
肺靜脈瘺栓塞手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險與瘺管位置、栓塞材料選擇及個體血管修復(fù)能力有關(guān)。
肺靜脈瘺栓塞術(shù)通過介入手段封堵異常血管通道,短期內(nèi)復(fù)發(fā)多與栓塞不完全或側(cè)支循環(huán)形成有關(guān)。術(shù)后3-6個月是復(fù)發(fā)高發(fā)期,表現(xiàn)為再次出現(xiàn)咯血、活動后氣促等癥狀。采用彈簧圈聯(lián)合組織膠的雙重栓塞技術(shù)可降低復(fù)發(fā)率,但直徑超過5毫米的復(fù)雜瘺管仍可能出現(xiàn)再通。定期隨訪中,胸部CT血管造影是檢測復(fù)發(fā)的金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)早期血流信號需及時補(bǔ)充栓塞。
少數(shù)患者因遺傳性血管發(fā)育異?;蚝喜?a href="http://www.international-tax-support.com/k/2pvbbazkmm8v22u.html" target="_blank">肺動脈高壓等基礎(chǔ)疾病,血管內(nèi)皮修復(fù)功能受損,可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。這類情況需結(jié)合病因治療,如合并遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥者,術(shù)后需長期使用血管穩(wěn)定藥物。兒童患者因血管生長活躍,復(fù)發(fā)率略高于成人,家長需每3個月帶孩子復(fù)查心臟超聲。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高壓環(huán)境,控制血壓平穩(wěn),減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險。出現(xiàn)咯血、胸悶等癥狀時須立即就診,復(fù)發(fā)后二次栓塞成功率仍可達(dá)較高水平。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胸部影像學(xué),2年后改為每年隨訪。
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