小兒室間間隔缺損怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒室間隔缺損可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、染色體異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。
藥物治療適用于缺損較小或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患兒。常用藥物包括地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等。地高辛口服溶液可增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片有助于減輕心臟負(fù)荷,卡托普利片能擴(kuò)張血管降低肺動(dòng)脈壓力。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損變化。
介入治療適用于肌部或膜周部中等大小缺損。通過(guò)股靜脈插入導(dǎo)管,將封堵器送達(dá)缺損部位完成閉合。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后24-48小時(shí)即可下床活動(dòng)。但需滿足缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣等重要結(jié)構(gòu)超過(guò)一定距離,且患兒體重通常需超過(guò)10公斤。
手術(shù)治療適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)可在體外循環(huán)下直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。微創(chuàng)手術(shù)則通過(guò)胸骨小切口或側(cè)胸切口完成,瘢痕更小。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)缺損大小和癥狀決定,嚴(yán)重者需在嬰兒期干預(yù)。
治療后需定期隨訪心臟功能,監(jiān)測(cè)封堵器位置或修補(bǔ)效果。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物3-6個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)選擇高蛋白易消化食物,分次少量喂養(yǎng)保證熱量攝入。
未手術(shù)患兒需避免劇烈哭鬧和便秘,減少心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察口唇發(fā)紺、呼吸急促等心力衰竭表現(xiàn)。保持居住環(huán)境通風(fēng),接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和維生素,人工喂養(yǎng)可選擇強(qiáng)化鐵配方奶粉。
室間隔缺損患兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)缺損變化和心功能。日常生活中注意保持適度活動(dòng)量,避免去人群密集場(chǎng)所。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì),限制鈉鹽攝入。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)記錄患兒呼吸、心率等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患兒可逐步恢復(fù)正常生活,但需避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
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