胰腺疾病可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查、功能檢查等方式診斷。常見檢查項目主要有血清淀粉酶檢測、腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、胰腺功能試驗等。

1、血液檢查

血清淀粉酶和脂肪酶檢測是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，發(fā)病后數(shù)小時即可升高。腫瘤標(biāo)志物CA19-9對胰腺癌篩查有一定參考價值，但需結(jié)合影像學(xué)檢查。血糖檢測可反映胰腺內(nèi)分泌功能，異常升高可能提示糖尿病或胰腺腫瘤。肝功能檢查能輔助判斷膽道梗阻情況，膽紅素和堿性磷酸酶升高常見于胰頭癌壓迫膽總管。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲作為初篩手段可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、囊腫或鈣化灶。增強CT能清晰顯示胰腺實質(zhì)病變和周圍血管侵犯情況，對胰腺癌分期具有重要價值。磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，適用于膽胰管畸形診斷。正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于鑒別胰腺腫瘤良惡性及發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。

3、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，可直接觀察胰管狹窄或擴張，同時能放置支架解除梗阻。超聲內(nèi)鏡對小于2厘米的胰腺腫瘤檢出率高于CT，并能進行細(xì)針穿刺活檢。膠囊內(nèi)鏡適用于評估慢性胰腺炎導(dǎo)致的胰管結(jié)石，但無法進行組織取樣。十二指腸鏡可觀察胰頭區(qū)域病變，特別適用于壺腹周圍癌的診斷。

4、病理學(xué)檢查

超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢可獲取胰腺病變組織，是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡探查活檢適用于影像學(xué)難以定性的胰腺占位，同時能評估腫瘤可切除性。術(shù)中快速冰凍病理能指導(dǎo)手術(shù)方案調(diào)整，確保切除邊緣無腫瘤殘留。胰液細(xì)胞學(xué)檢查通過收集胰管分泌物查找癌細(xì)胞，對早期胰腺癌診斷有一定幫助。

5、功能檢查

胰腺外分泌功能試驗通過檢測糞便彈性蛋白酶評估消化酶分泌狀況。葡萄糖耐量試驗可發(fā)現(xiàn)早期胰腺內(nèi)分泌功能損害。促胰液素刺激試驗?zāi)芏繙y定胰腺碳酸氫鹽分泌能力。苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗通過尿中對氨基苯甲酸排出量間接反映胰蛋白酶活性。

懷疑胰腺疾病時應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對性檢查，急性腹痛首選血清酶學(xué)和增強CT，慢性腹痛需結(jié)合內(nèi)鏡和功能檢查。長期吸煙、酗酒、糖尿病等高危人群建議定期進行腫瘤標(biāo)志物篩查。檢查發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行解讀檢查報告。日常生活中需注意低脂飲食，限制酒精攝入，控制血糖水平，這些措施有助于預(yù)防胰腺疾病發(fā)生發(fā)展。