冠心病是什么原因引起的心慌

博禾醫(yī)生
冠心病引起心慌可能與冠狀動脈狹窄、心肌缺血、心律失常、心力衰竭、自主神經功能紊亂等因素有關。冠心病患者冠狀動脈供血不足時,心肌缺氧可導致心慌,通常伴隨胸悶、胸痛等癥狀,需通過藥物或手術改善血流。
冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成會導致血管腔狹窄,減少心肌供血。當體力活動或情緒激動時,心肌耗氧量增加,狹窄的血管無法滿足需求,可能引發(fā)心慌?;颊呖赡艹霈F活動后心悸、氣短等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時需行冠狀動脈支架植入術。
心肌細胞因供血不足處于缺氧狀態(tài)時,會通過神經反射引發(fā)心慌感。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。缺血發(fā)作時可能伴隨冷汗、惡心。治療需舌下含服硝酸甘油片,長期可遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片,并控制血壓、血脂等危險因素。
冠心病患者易合并室性早搏、房顫等心律失常,心臟電活動異常會導致心悸、脈搏不齊。發(fā)作時可能頭暈或眼前發(fā)黑。需通過動態(tài)心電圖確診,常用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時需植入心臟起搏器。
長期心肌缺血可導致心臟泵血功能下降,回心血量增多使心臟負荷加重,出現活動后心慌、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及肺部濕啰音。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,配合地高辛片增強心肌收縮力。
冠心病患者常合并焦慮情緒,交感神經過度興奮可能引發(fā)心慌,多與體位變化或休息時發(fā)作相關,通常無明確胸痛??砂殡S手抖、出汗等表現。建議通過心理疏導緩解壓力,必要時短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,但需排除器質性病變。
冠心病患者出現心慌時應立即停止活動并測量心率,若持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒波動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,定期復查血脂、血糖等指標。建議進行心臟康復訓練,如每周3-5次30分鐘快走,強度以不誘發(fā)癥狀為宜。
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