丙型肝炎患者容易患脂肪肝的原因
丙型肝炎患者容易患脂肪肝的原因主要有病毒直接損傷肝細(xì)胞、代謝紊亂、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、合并酒精性肝病等因素。
1、病毒直接損傷肝細(xì)胞
丙型肝炎病毒可干擾肝細(xì)胞脂質(zhì)代謝過(guò)程，通過(guò)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白促進(jìn)脂肪酸合成，同時(shí)抑制極低密度脂蛋白的分泌，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力，可通過(guò)干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，如重組人干擾素α2b注射液、利巴韋林顆粒等。
2、代謝紊亂
慢性丙型肝炎常伴隨糖脂代謝異常，病毒核心蛋白可下調(diào)過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體的表達(dá)，影響脂肪酸β氧化過(guò)程。這類患者多合并腹型肥胖，建議采用低脂飲食并配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
3、胰島素抵抗
丙型肝炎病毒蛋白能通過(guò)抑制胰島素受體底物磷酸化，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路?；颊呖崭寡浅Ｌ幱谂R界值，可能出現(xiàn)黑棘皮癥等體征。治療需控制碳水?dāng)z入，嚴(yán)重者可考慮二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性。
4、氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)
病毒感染持續(xù)激活肝星狀細(xì)胞，產(chǎn)生大量活性氧自由基，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化?；颊吖入赘孰倪^(guò)氧化物酶活性降低，可表現(xiàn)為抗氧化維生素缺乏。建議補(bǔ)充水飛薊賓膠囊等保肝藥物，配合維生素E軟膠囊輔助治療。
5、合并酒精性肝病
部分丙型肝炎患者存在酗酒行為，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛與病毒協(xié)同破壞肝細(xì)胞線粒體功能。這類患者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，需嚴(yán)格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
丙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲，保持低糖低脂飲食結(jié)構(gòu)，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免熬夜和自行服用肝損傷藥物，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。脂肪肝進(jìn)展期患者建議每3個(gè)月復(fù)查FibroScan評(píng)估肝纖維化程度。
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