肺心病的常見病因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、支氣管哮喘、肺結核等。肺心病是由于肺部疾病導致肺動脈壓力升高，進而引起右心室結構和功能改變的疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導致肺心病最常見的原因。長期吸煙、空氣污染等因素會導致氣道炎癥和肺實質破壞，引起持續(xù)性氣流受限。隨著病情進展，肺泡壁破壞導致肺血管床減少，肺動脈壓力逐漸升高。患者通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需戒煙、使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑，嚴重時可遵醫(yī)囑使用糖皮質激素。

2、肺動脈高壓

肺動脈高壓可直接導致右心室負荷增加。原發(fā)性肺動脈高壓可能與遺傳因素有關，繼發(fā)性肺動脈高壓常見于先天性心臟病、結締組織病等。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。治療包括氧療、使用內皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片等靶向藥物。

3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間反復出現(xiàn)呼吸暫停，導致慢性間歇性低氧血癥和高碳酸血癥。長期缺氧可刺激肺血管收縮，最終發(fā)展為肺動脈高壓。典型癥狀包括夜間打鼾、白天嗜睡。治療建議減重、持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時可考慮使用乙酰唑胺片改善通氣。

4、支氣管哮喘

支氣管哮喘若控制不佳，長期反復發(fā)作可導致氣道重塑和肺功能持續(xù)下降。嚴重哮喘發(fā)作時缺氧可誘發(fā)肺動脈痙攣?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽。治療需避免過敏原接觸，規(guī)范使用吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時可使用特布他林霧化吸入溶液。

5、肺結核

肺結核后遺病變如肺纖維化、胸膜增厚等可破壞肺血管床，增加肺循環(huán)阻力。結核活動期炎癥反應也可促進肺動脈高壓形成?；颊呖赡苡械蜔帷⒈I汗、消瘦等結核中毒癥狀。治療需規(guī)范抗結核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，后期可考慮肺康復訓練。

肺心病患者日常應注意避免受涼感冒，戒煙并遠離二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。根據心肺功能狀況進行適度有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重和下肢水腫情況，嚴格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯時應及時就醫(yī)。