升主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
升主動(dòng)脈夾層屬于嚴(yán)重的心血管急癥，可能危及生命。升主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔，隨時(shí)可能引發(fā)主動(dòng)脈破裂或重要臟器缺血。
升主動(dòng)脈夾層發(fā)病急驟，典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣或刀割樣，疼痛可向背部放射。部分患者伴隨面色蒼白、大汗淋漓、血壓異常等休克表現(xiàn)。若夾層累及頭臂動(dòng)脈，可能出現(xiàn)腦缺血癥狀如暈厥、偏癱；累及冠狀動(dòng)脈可導(dǎo)致急性心肌梗死；累及腎動(dòng)脈則引發(fā)少尿或無尿。未經(jīng)及時(shí)治療的患者在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率較高，主要死因包括心包填塞、主動(dòng)脈破裂或多器官功能衰竭。
少數(shù)升主動(dòng)脈夾層患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為輕微胸痛或腹痛，容易誤診為其他疾病。部分慢性夾層患者可能僅有高血壓或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈增寬。這類患者雖短期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較低，但假腔持續(xù)存在仍可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張或臟器慢性缺血，需長期隨訪監(jiān)測(cè)。
確診升主動(dòng)脈夾層需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振血管成像檢查。治療包括嚴(yán)格控制血壓和心率，A型夾層需急診手術(shù)置換病變主動(dòng)脈，B型夾層可先嘗試藥物保守治療。術(shù)后患者需終身服用降壓藥物，定期復(fù)查影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，保持大便通暢，控制體重，出現(xiàn)胸背痛立即就醫(yī)。
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